病理特点)。讲授目的和要求讲授主要内容概述概述病因和发病机制病因和发病机制病理病理临床表现临床表现实验室和其他检查实验室和其他检查诊断标准诊断标准治疗治疗护理措施护理措施肠结核结核性腹膜炎肠结核定义: 肠结核是由结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。以腹痛、排便异常、腹部包块和全身中毒症状为主要临床表现。发病情况: 肠结核在发展中国家迄今仍是消化道常见病之一,发病年龄以青壮年多见, 20—40岁患者占 60—70% 。女性>男性,男女之比约为 1﹕ 3。一、概述二、病因和发病机制病原体: 主要为人型结核分枝杆菌引起,少数为牛型结核分枝杆菌所致。感染方式: 绝大多数继发于肠外结核,主要是肺结核,少数约 10% 原发于肠道称为原发性肠结核。感染途径: 1、经口感染:主要途径 2、血行播散 3、直接蔓延(腹腔内结核灶)二、病因和发病机制 1、经口感染:主要途径(1)肺 TB :多见开放性肺结核或喉结核,排菌的结核病人经常吞下含有大量结核杆菌的痰液而致。(2)饮食: 与肺结核患者共餐饮用未经灭菌的被结核杆菌污染的牛奶二、病因和发病机制 1、经口感染:主要途径?好发部位: 回盲部( 85 — 90% )最多见,其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处,少数见于直肠。?原因: (1)含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留时间较长,增加了肠粘膜的感染机会。(2)结合分支杆菌易侵犯 LT ,而该部位 LT 丰富, 因而成为肠结核的好发部位。二、病因和发病机制感染途径: 1、经口感染:主要途径 2、血行播散: 见于粟粒性肺结核。 3、直接蔓延:邻近脏器的结核病灶直接蔓延至肠道,如女性盆腔结核。发病机制: 结核杆菌感染肠道后是否发生肠结核取决于人体与结核杆菌之间的相互作用。只有当感染的结核杆菌较多、毒力较强、人体免疫功能低下和肠道局部防御能力削弱时才会发病。
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