头痛医学讲义

Headache Headache 同济医院神经科同济医院神经科王义辉王义辉头头痛痛头痛的概念头痛的概念头痛的概念头痛的诊断流程头痛的诊断流程头痛的诊断流程偏头痛的临床表现及诊断偏头痛的临床表现及诊断偏头痛的临床表现及诊断其他类型头痛其他类型头痛其他类型头痛病例 1 患者,男,23 岁,工人,因工作过程中突发“爆裂样头痛伴呕吐 2小时”来我院急诊就诊。既往无类似发作病史。 PE: 脑膜刺激征(+), 余 NS(-) .影像学资料(待附) 35 岁女性患者, “发作性头痛 5年余”就诊,以右颞侧头痛为主,搏动性, 1-2 天/次,每次头痛发作之前眼冒金星,视物变形。劳累及月经前明显。 PE: 神经系统体检未见明显异常影像学资料(待附) 病例 2 头痛的概念头痛的概念头痛的概念头痛的诊断流程头痛的诊断流程头痛的诊断流程偏头痛的临床表现及诊断偏头痛的临床表现及诊断偏头痛的临床表现及诊断其他类型头痛其他类型头痛其他类型头痛 OVERVIEW ?? A A symptom symptom , not a disease disease ? High morbidity ? Complicated causes 头痛的定义头痛是指头颅上半部(眉弓、耳廓头痛是指头颅上半部(眉弓、耳廓上部、枕外隆突联线以上)的疼痛上部、枕外隆突联线以上)的疼痛?血管改变: 血管受牵拉:颅内肿瘤,血肿血管扩张:感染,中毒,高血压急症血管收缩:偏头痛, SAH ?神经受刺激或病损?脑膜受刺激: SAH ,脑膜炎,脑水肿?头颈部肌肉收缩?牵涉性因素?内分泌因素?精神,心理因素头痛的发病机理