偏头痛、血管性头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、神经官能症等;真头痛—高血压危象、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血等特殊重症。三、源流1、名称及分类:《素问·风论篇》“脑风”、“首风”之名《伤寒论〉》六经条文中明确提出头痛的只有太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病,而太阴,少阴则无。《东垣十书》则将头痛分为内伤头痛和外感头痛,认为伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛属外感;气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛属内伤。2、病因病机:《内经》把头痛之因责于外来之邪—感受风寒;上食下虚;六经病变皆可引起头痛。《东垣十书》外感伤寒、湿热,内伤气血亏虚。《丹溪心法·头痛》认为:头痛多主于痰,痛甚者火多。《普济方·头痛附论》曰:“若人气血俱虚,风邪伤于阳经,入于脑中,则令人头痛”。3、治疗:祛邪通络:《伤寒论》有吴茱萸汤;《丹溪心法·头痛》有可吐者,可下者;《东垣十书》有补益气血法、祛风散寒法、清热利湿法;《内经》多处论述针灸治疗。四、证候特征:头部的疼痛为主症,可发生在全头部,也仅为前额或其他某一部分;性质:可为刺痛、跳痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等;起病形式:可突然发作、或缓慢起病,可反复发作,或时发时止;持续时间:可长可短。【病因病机】病因:外感头痛——感受风、寒、湿、热等外邪,而以风邪为主。内伤头痛——因于肝者:情志所伤、火盛伤阴;因于肾者:禀赋不足,房劳伤肾;因于脾者:饥饱劳倦、病后产后体虚、饮食不节,嗜酒肥甘。外伤跌仆,久病入络。病机:风邪外袭上犯巅顶挟寒挟热挟湿气血凝滞,络道被阻风热上炎,侵扰清空湿蒙清空,清阳不展脑络拘急不通则痛外感头痛情志所伤郁而化火上扰清空火盛伤阴肾水不足肝肾阴亏肝阳上亢上扰清空禀赋不足房劳伤肾脑髓空虚肾精久亏饥饱劳倦病后体虚脾胃虚弱生化不足脑髓失养脑络失荣饮食不节嗜酒肥甘脾失健运痰湿内生上蒙清空阻遏清阳水不涵木不通则痛不通则痛不荣则痛脑髓失养内伤头痛
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