急性头痛

。颅外痛敏结构包括皮肤、肌肉、韧带、帽状腱膜、骨膜、动脉以及眼、耳、鼻、口腔等;颅内痛敏结构包括颅内静脉窦及其回流静脉,软、硬脑膜动脉和脑动脉以及第5,7,9,10颅神经和第1,2,3颈神经。这些颅内外的疼痛敏感组织受到炎症、血管扩张、颅内压变化、肿瘤压迫、变态反应、急性中毒、代谢异常、内分泌紊乱、自主神经功能失调、精神紧张以及颅脑损伤等刺激或影响均可引起头痛。临床上头痛的常见类型有以下几种:(一)血管性头痛1.偏头痛为血管性头痛的一种,其头痛常为单侧性,痛在眼眶后或额颞区,可放射到枕部或上颈部。2.丛集性头痛(clusterheadache)为偏头痛的一种,表现为一连串的密集发作,随后有数月甚至数年的缓解期。也称为组胺性疼痛、Horton综合征。(二)紧张性头痛(tensionheadache)急性紧张性头痛也称为肌收缩性头痛、精神性或神经性头痛,常因躯体原因或心理压力所致,过度注视物体、颈部大幅度的伸曲活动、头颈部位长期固定于某个姿势等,都可引起紧张性头痛。(三)颅内压变化引起的头痛颅内压增高引起脑膜牵拉、受压、血管牵引、移位则会引起头痛;颅内压降低如腰椎穿刺术后,因脑脊液从穿刺孔中渗漏造成脑脊液压力和容积降低,以致使颅底动脉与骨壁接触,对静脉窦也有牵拉,引起头痛。(四)头部外伤后头痛头部外伤时,颅底动脉突然受牵拉而痉挛;毛细血管通透性增高,局部水肿导致头痛。急性外伤性头痛在外伤后可持续2周以上,一般在8周内消失。(五)五官疾病引起的头痛1.眼睛周围的头痛一般为眼疾病所致,如复视合并眶周头痛,多为眶内病变。2.耳鼻喉疾病中耳炎和乳突炎引起局部疼痛;急性鼻旁窦炎常有剧烈头痛;鼻咽癌可引起耳后或后枕部疼痛。(六)精神心理疾病引起头痛头痛可以是心理障碍的一个表现,心理因素使人容易发生头痛,并使头痛病程延长。精神心理障碍如抑郁和焦虑最常引起头痛,癔症或轻度躁狂症病人也多有头痛。