。Р二、头痛的分类Р 2004年,国际头痛学会( International Headache Society,IHS)将头痛分为三部分:? 1. 原发性头痛多为功能障碍而无结构损害,是最常见的疼痛类型;? 2. 继发性头痛局部器质性损害或全身性疾病的一种症状,包括感染、肿瘤、创伤、脑血管病等;? 3. 脑神经痛、原发性顔面痛和其他头痛。? 每类头痛又可分为若干亚型,每一亚型仍可继续细分,最多可达四级。Р三、头痛的诊断程序Р详细询问病史和体检Р有无值得警惕的发现Р考虑原发性头痛、推敲?有无不典型之处Р明确原发性头痛类型Р结合辅助检查判断有无引起?继发性的疾病Р明确继发性头痛类型Р无Р无Р无Р有Р有Р有Р?Р第二节偏头痛? MigraineР偏头痛是一种发作性、多种症状同时存在的疾病,头痛常常限于一侧头部。发病率约15%,女>男。? 一、病因及病理生理? 1. 血管及大脑功能异常? 2. 神经递质变化 5-HT? 3. 遗传因素多数为常染色体显性遗传。Р二、临床特点Р1. 发作性,间歇期无症状;Р2. 大多为一侧,局限于? 额、颞及枕部;Р3. 搏动性剧痛,可转? 为持续性钝痛;Р4. 可有先兆症状,如? 视野缺损、眼肌麻痹、? 恶心呕吐、无力等。Р三、诊断与鉴别诊断(学习难点)Р无先兆偏头痛诊断标准РA. 至少有5次发作符合B~D项标准;?B. 头痛发作持续时间为4~72小时;?C. 头痛至少具有下列特点中的两项? 1. 单侧性 2. 搏动性? 3. 中度或重度疼痛? 4. 头痛因爬楼梯或其他类似体力活动而加重?D. 头痛间期至少具有下列中的一项? 1. 恶心和(或)呕吐 2. 畏光和怕声?E. 不能归因于其他疾病Р四、治疗Р(一)一般治疗? 1. 避免过度疲劳和精神紧张,保持安静,卧床休息;? 2. 避免声光刺激;? 3. 节制饮食,不吃刺激性食物;? 4. 戒烟戒酒等。
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