神经内科高丽霞Р第一节概述Р头痛(headache)是临床常见的症状? 局限于头颅上半部疼痛? (眉弓\耳轮上缘和枕外隆突连线以上)Р概念Р头痛病因颇多Р♦功能性或精神性疾病, 如紧张性头痛Р♦颅内病变(脑肿瘤\脑出血\脑膜炎等)Р♦全身性疾病? 发热? 癫痫大发作后? 鼻窦炎? 弱视&屈光不正Р病因&发病机制Р♦颅内痛敏结构受刺激\压迫&牵张?♦头颈部肌肉持续收缩?♦颅内外动脉扩张\收缩&移位?♦脑神经&颈神经受压\损伤\化学刺激等Р头痛发病机制复杂Р病因&发病机制Р①颅内痛敏结构Р头部痛敏结构Р三叉神经(V)\舌咽(IX)\迷走神经(X)? 静脉窦\脑膜前动脉&中动脉\颅底硬脑膜? 颈内动脉近端部分及邻近Willis环分支? 脑干中脑导水管周围灰质&丘脑感觉核等Р病因&发病机制Р②颅外痛敏结构Р头部痛敏结构Р颅骨骨膜&帽状腱膜\头皮&皮下组织? 头颈部肌肉\颅外动脉& C2, 3? 眼\耳\牙齿\鼻窦, 口咽部&鼻腔粘膜等Р病因&发病机制Р头部痛敏结构Р♦小脑幕上部: 三叉神经支配? 病变引起面部\额部\颞部&顶前部疼痛? ♦小脑幕下部(后颅窝): 舌咽\迷走神经& C1~3神经支配? 病变引起枕部\耳后&耳咽部疼痛Р♦脑实质本身\大部分软脑膜\蛛网膜\脑凸面硬脑膜? \脑室室管膜\脉络丛\软脑膜静脉\颅内小血管&颅骨等? 无感觉神经纤维分布, 对疼痛不敏感Р病因&发病机制Р继发性头痛? 外伤\感染\肿瘤等所致Р①根据病因分为:Р头痛的分类Р特发性头痛? 偏头痛? 丛集性头痛? 紧张性头痛Р问诊Р体检Р辅助检查РCT & MRIРCSFРEEGР问诊重点:?①情绪\睡眠\职业状况, 服药史\中? 毒史\家族史?②发病急缓, 发作时间\性质\部位\? 频度\严重程度\持续时间\缓解&? 加重原因?③先兆症状\伴随症状&共存的疾病?④对日常生活\工作&社交的影响Р头痛的诊断
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