脑血管病的痉挛处理进展课件

约为 120~180/10 万,年死亡率约 60~120/10 万,致残率约 86.5% ?脑梗死的发病率占总发病率的 70% ,脑出血占 20% ?康复医学的早期介入,使得各种后遗症的恢复率和 10年存活率均有明显提高。脑血管意外导致偏瘫对患者肢体运动功能的影响(特点) ?粗大异常的运动模式?反射调节异常?平衡功能异常?姿势、步态异常?精细、协调控制能力减退?肌张力异常(最常见表现形式:痉挛) 肌张力异常在很多情况下是上述肢体功能异常的共同病生基础。痉挛的定义 a motor disorder characterized by a velocity-dependent increase in tonic stretch reflexes (muscle tone) with exaggerated tendon jerks, resulting from hyperexcitability of the stretch reflex …速度依赖性的牵张反射(肌张力) 增高上肢痉挛的表现下肢痉挛的表现痉挛的处理是脑血管意外临床康复的一项重要内容疼痛与痉挛疼痛与痉挛互为因果?痉挛引起疼痛?疼痛刺激引起反应性痉挛?痉挛减少血液循环,代谢产物潴留引起疼痛?肌纤维痛多半是痉挛引起?慢性疼痛多半伴有痉挛痉挛的评估改良 Ashworth 评定量表等级标准 0肌张力不增加,被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力 1肌张力稍增加,被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力 1+肌张力稍增加,被动活动患侧肢体在前 1/2ROM 中有轻微卡住的感觉,后1/2 的 ROM 中有轻微的阻力 2肌张力轻度增加,被动活动患侧肢体在大部分 ROM 内均有阻力,但仍可以活动 3肌张力中度增加,被动活动患侧肢体在整个 ROM 均有阻力,活动比较困难 4肌张力高度增加,患侧肢体僵硬,阻力很大,被动活动困难