膀胱痉挛处理

~70%的患者可无任何膀胱痉挛的表现,罗哌卡因+曲马多。?黄体酮、消炎痛和普鲁本辛的应用:黄体酮是一种孕激素制剂,可解痉松弛平滑肌使膀胱内压力下降,起到止痉作用。术后经直肠给予消炎痛栓100mg和普鲁苯辛片30mg, 2次/d,能有效预防TURP术后膀胱痉挛的发生并减轻其痉挛程度Р三、膀胱痉挛处理Р异博定的应用:异博定为钙离子拮抗剂,可阻滞心肌及平滑肌细胞上的慢通道,抑制钙离子内流,膀胱逼尿肌为平滑肌其舒缩活动与细胞内外离子的移动关系密切。但BPH患者都是老年人,心功能大都不理想,有心跳骤停的危险应慎用Р654 - 2能解除平滑肌的痉挛,起到止痛的目的,临床上大多应用,但654 -2不建议过多应用,术后会加重肠胀气亦增加病人的痛苦Р三、膀胱痉挛处理Р保持引流通畅,维持有效引流,降低冲洗液速度。?引流管堵塞、不畅均可诱发膀胱痉挛,故对每例膀胱痉挛患者均要将管道引流作为首要观察指标。?手术止血彻底,冲洗干净,避免血块及残留前列腺碎屑阻塞尿管;观察引流管位置是否不当或折叠,应根据情况做好调整,直到引流通畅。?观察管腔内有无堵塞,对管腔内堵塞者行间断或持续冲洗膀胱,保持引流通畅。冲洗液多为外用盐水,冲洗速度可以根据冲洗液颜色调整。?术后冲洗液温度过低是膀胱痉挛的一个因素,31~35℃的膀胱冲洗液温度可有效抑制膀胱痉挛的发生Р三、膀胱痉挛处理Р合理放置气囊导尿管,位置适中。气囊可对膀胱三角区颈口?产生刺激,若术后冲洗液较轻,我们大多较早将气囊移至腺窝?内。术后24小时后可酌情减少气囊内液体量,最少可到5ml甚?至0,但是导尿管要外固定。术后发生痉挛可能性大大降低。Р膀胱灌注利多卡因:利多卡因是一种应用广泛的麻醉剂,用?于膀胱粘膜表面麻醉时可降低膀胱敏感性,缓解症状,无明显?膀胱局部吸收。用法: TURP 术后以0.04%的利多卡因生理盐?水间断冲洗膀胱, 3~4次/d,每次3~4h。