肾上腺疾病的外科治疗2016课件

?肾上腺血运丰富,有三枝动脉,一条静脉, 静脉不和动脉伴行. ?肾上腺皮质占90%,髓质占10%. ?主要分泌糖皮质激素(皮质醇),盐皮质激素(醛固酮),和性激素.以上皮质分泌.髓质分泌儿茶酚胺. 肾上腺结构与功能示意图髓质球状帯束状帯网状帯球状帯盐皮质激素束状帯糖皮质激素网状带性激素皮质肾上腺肾上腺皮质激素类药物(Adrenocortical Hormone Agent) 目的要求? 1 、熟悉儿茶酚胺症的病因和病理、临床表现、实验室检查与特殊检查、定位诊断和治疗. ? 2 、熟悉皮质醇症的诊断、治疗和预后. ? 3 、熟悉原发性醛固酮增多症的病因和病理、临床表现、实验室检查与特殊检查,影像学定位和治疗. 概论?需要外科治疗的肾上腺疾病以髓质嗜铬细胞瘤( Pheochromocytoma )最为常见?其次分别为皮质醇症( Cushing ’ s syndrme )和原发性醛固酮增多症?近20年,由于影像学技术的不断提高,无临床表现的肾上腺偶发性肿瘤的发现率有明显增加趋势?其中无功能肿瘤的发现,以及定位诊断率都较以前增加,肿瘤大于 3cm 时应手术治疗。皮质醇症( Cushing ’ s syndrme ) ?概念:也被称为库欣综合征( Cushing ’ s syndrme ),是一类由糖皮质激素分泌过多所致的综合病征.分类?ACTH依赖性?病变在垂体或下丘脑,占 70~80% ?异位 ACTH 综合征,占 15% ?非ACTH依赖性?由肾上腺皮质腺瘤或腺癌分泌大量皮质醇所致占 15% ?结节性肾上腺增生是一种特殊类型?医源性库欣综合征皮质醇症皮质醇症 ACTH ACTH 依赖型依赖型非非 ACTH ACTH 依赖性依赖性垂体(或下丘脑)腺瘤(或增生) 70- 80% ACTH ↑异位 ACTH 综合征 15% ACTH ↑肾上腺皮质腺瘤(腺癌) 分泌皮质醇↑