多症, ??儿茶酚胺增多症。儿茶酚胺增多症。??原发性或转移性肾上腺癌。原发性或转移性肾上腺癌。??无用功能腺瘤无用功能腺瘤≥≥4cm 4cm 2017-3-26 6 泌尿外科第一节第一节皮质醇症皮质醇症皮质醇症皮质醇症=库欣=库欣综合征综合征( ( Cushing` Cushing` ssyndrome ssyndrome ) ): : 机体机体长期处于过量长期处于过量糖皮质激素糖皮质激素作用产生的一系列典型作用产生的一系列典型综合病症综合病症。。根据原因不同,分为根据原因不同,分为两大类。两大类。皮质醇症皮质醇症 ACTH ACTH 依赖型依赖型非非 ACTH ACTH 依赖性依赖性垂体(或下丘脑)腺瘤(或增生) 70- 80% ACTH ↑异位 ACTH 综合征 15% ACTH ↑肾上腺皮质腺瘤(腺癌) 分泌皮质醇↑ 2017-3-26 8 泌尿外科诊断诊断 1 1、、临床表现临床表现多见女性,年龄多在多见女性,年龄多在 15-30 15-30 岁岁⑴⑴向心性肥胖:满月脸、悬垂腹,四肢萎缩。向心性肥胖:满月脸、悬垂腹,四肢萎缩。⑵⑵皮肤: 皮肤: 菲薄,出现紫纹。菲薄,出现紫纹。⑶⑶高血压:轻中度。高血压:轻中度。⑷⑷糖尿病糖尿病⑸⑸性功能紊乱:女闭经或紊乱,男性功能下降。性功能紊乱:女闭经或紊乱,男性功能下降。⑹⑹其其他症状: 他症状: 骨质疏松骨质疏松→→腰背疼、病理骨折。腰背疼、病理骨折。 2017-3-26 9 泌尿外科 2017-3-26 10 泌尿外科诊断诊断 2 2、实验室检查: 、实验室检查: 很重要很重要⑴⑴血浆游离皮质醇测定血浆游离皮质醇测定↑↑⑵⑵ 24h 24h 尿中尿中皮质醇皮质醇↑↑ or 17 or 17 酮、酮、 17 17羟羟↑↑⑶⑶血浆血浆 ACTH ACTH 测定测定↑↑提示为依赖性提示为依赖性 3 3、特殊检查、特殊检查
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