第67章 (选)肾上腺疾病外科治疗(陈忠、叶章群)(《外科学》8年制第2版配套)

,皮质占90%,分泌醛固酮、皮质醇及少许雄性激素。肾上腺髓质占10%,主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。肾上腺各部位分泌功能异常皆可引起不同的疾病。Р肾上腺的组织结构Р肾上腺皮质按细胞排列从外向内由球状带、束状带和网状带三层功能不同的细胞结构组成。?球状带分泌盐皮质类固醇,主要是醛固酮,调节水盐代谢;?束状带分泌糖皮质类固醇,主要是皮质醇,调节糖、蛋白质和脂肪代谢;?网状带分泌性激素,主要是雄激素。Р肾上腺皮质Р肾上腺皮质镜下结构 HE染色Р常见肾上腺外科疾病类型Р1Р2Р原发性醛固酮增多症(primary hyperaldosteronism)Р皮质醇症(hypercortisolism)Р3Р儿茶酚胺增多症Р嗜铬细胞瘤/副神经节瘤? (pheochrocytoma/paraganglioma)Р 肾上腺髓质增生(adrenal medulla hyperplasia)Р第1节??原发性醛固酮增多症?Primary Hyperaldosteronism, PHAР概念Р原发性醛固酮增多症(primary hyperaldosteronism, PHA):简称原醛症。肾上腺皮质分泌过量的醛固酮激素,引起以高血压、低血钾、低血浆肾素活性(plasma rennin activity,PRA)和碱中毒为主要表现的临床综合征,又称Conn综合征。Р病因Р原发性醛固酮增多症病因不明,可能与遗传有关。Р分型Р特发性醛固酮增多症(ldiopathic hyperaldosteronism,IHA)?醛固酮瘤(aldosterone-producing adenomas,APA)?肾上腺皮质腺癌?单侧肾上腺增生(unilateral adrenal hyperplasia, UNAH)?家族性醛固酮增多症(familial hyperaldosteronism,FH)?异位分泌醛固酮的肿瘤