第七章内分泌代谢性疾病病人护理第三节肾上腺皮质疾病*Cushing综合征*原发性慢性肾上腺皮质功能减退症Cushing综合征概述Cushing综合征又称皮质醇增多症,是肾上腺皮质疾病中最常见的一种,系由多种原因引起肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素(主要为皮质醇)所致。ACTH(促肾上腺皮质激素)↑糖皮质激素、盐皮质激素、性激素↑垂体外疾病、肾上腺皮质疾病、医源性皮质醇增多垂体疾病一、病因与发病机制二、临床表现1.脂肪代谢紊乱:*满月脸*水牛背*向心性肥胖为本病特征性体型2.蛋白质代谢紊乱:*表现为皮肤菲薄、毛细血管脆性增加、皮肤紫纹。3.糖代谢紊乱:血糖升高。4.高血压:为本病常见临床症状。5.骨质疏松:约50%病人出现骨质疏松。请思考:导致高血压的原因6.多毛及男性化:7.精神症状:有精神、情绪变化。8.造血与血液系统病变:红细胞生成增多,血红蛋白升高,引起多血质、脸红等。9.易发生各种感染。10.电解质、酸碱平衡紊乱:留钠、排钾。三、实验室检查1.一般检查:红细胞、血红蛋白含量偏高,白细胞增多。血糖高、血钠高、血钾低。2.尿17-羟皮质类固醇:含量明显升高。3.血皮质醇:升高,昼夜规律消失。4.小剂量地塞米松抑制试验阴性。5.大剂量地塞米松抑制试验:诊断病变部位。6.ACTH试验:诊断病变部位。7.影像学检查:诊断病变部位。四、诊断要点典型临床表现尿17-羟皮质类固醇、血皮质醇含量明显升高肾上腺皮质功能试验结果
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