关。?较小的、数目少的单纯肺大疱可无任何症状。?体积大或多发性肺大疱可产生不同程度的胸闷、气短等症状。?少数肺大泡患者有咯血和胸痛等症状。Р第19章肺部疾病Р自发性气胸(spontaneous pneumothorax) :是肺大疱最常出现的并发症。?自发性血气胸(spontaneous hemopneumothorax):少数肺大疱患者可出现突发的自发性血气胸,一般缘于气胸发生时胸膜腔粘连带撕裂,其中的小血管断裂所致。?继发感染:肺大疱继发感染时大泡腔被炎性物质填充,可使空腔消失,或形成液气平。患者出现咳嗽、咳痰、寒战和高热,原有的喘憋症状加重。Р三、并发症Р第19章肺部疾病Р四、影像学检查РX线平片表现为肺野内大小不等、数目不一的薄壁空腔,腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影。大的肺大疱周围可有因受压而膨胀不好的肺组织。胸部CT检查可进一步明确大疱的数目、大小以及是否伴有其它肺部疾患,特发性肺大疱的大疱多在肺尖,可行肺尖部的薄层扫描。Р第19章肺部疾病Р肺大疱与气胸鉴别: 两者胸片均显示局部肺野透亮度增高,但气胸透亮度更高,局部完全无肺纹理,且肺组织向肺门方向压缩,弧度与肺大泡相反。另外,气胸常为突发起病,病情变化快,而肺大疱病情发展较慢,胸部CT能有效的鉴别。Р第19章肺部疾病Р注意Р巨大肺大疱有时与包裹性气胸胸部CT也很难鉴别,这时做胸穿应慎重,以免穿破肺大疱,造成医院源性气胸,甚至张力性气胸。?那如果病人高度呼吸困难,我们该怎么办?Р第19章肺部疾病Р五、治疗Р肺大疱是一种不可逆的肺部病损,无有效的药物治疗。偶然发现的无症状的肺大疱一般无需治疗。?手术适应证包括:?肺大疱破裂引起自发性气胸或血气胸者;?肺大疱体积大、明显压迫邻近肺组织,症状明显;?肺大疱反复感染者。?注:慢阻肺、尘肺患者肺功能差(手术风险大)、弥漫性广泛的肺大疱(手术效果差)手术应慎重Р第19章肺部疾病
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