?蛋白质代谢障碍:紫纹?糖代谢障碍:糖耐量减低,部分患者出现类固醇性糖尿病Р3Р4. 电解质紊乱:低血钾—乏力加重,引起肾浓? 缩功能碍潴钠—轻度水肿? (四)心血管系统:高血压常见,长期高血压—? 左心室肥大、心衰、脑血管意外?(五)对感染抵抗力减弱?皮肤真菌感染多见,较严重?化脓性感染不易局限—蜂窝组织炎、菌血症、败血症?(六)全身及神经系统?(七)性功能障碍Р4Р四、诊断和鉴别诊断? (一)诊断?功能诊断各型库欣综合征共有的糖皮质激? 素分泌异常:皮质醇分泌增多? 失去昼夜分泌节律,且不能被小? 剂量地塞米松抑制?尿17-羟皮质类固醇?尿游离皮质醇?小剂量地塞米松抑制试验?皮质醇分泌昼夜节律Р5Р病因、病理诊断? 以鉴别库欣病、肾上腺皮质、肿瘤、异位ACTH综合征?病情分析?大剂量地塞米松抑制试验?ACTH测定?肿瘤定位诊断?蝶鞍区放射性检查?肾上腺部位肿瘤定位检查Р6Р(二)鉴别诊断?单纯性肥胖症?抑郁症?酗酒兼有肝损害(假性库欣综合征)?五、治疗?库欣病?肾上腺腺瘤:切除可获根治?肾上腺腺癌:尽早手术?异位ACTH综合征:治疗原发癌肿Р7Р原发性醛固酮增多症?primary aldosteronismР8Р一、定义?原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,简?称原醛症)是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌?增多,引起潴钠排钾,体液容量扩张而抑制了肾?素-血管紧张素系统。?二、临床表现?高血压;?神经肌肉功能障碍:肌无力及周期麻痹、肢端麻木;?肾脏表现:口渴、多饮、多尿、并发尿路感染;?心脏表现:心律失常;?其他表现:Р9Р三、实验室检查Р血液生化:低血钾、高血钠、碱血症;?尿液:低尿钠、高尿钾、尿PH值为中性或偏碱性、尿比重低而固定; ?醛固酮测定: ?尿醛固酮:增高;?血醛固酮:增高; ?肾素、血管紧张素II的测定:降低; ?螺内酯试验Р10
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