科。病程中患者神志清,精神欠佳,饮食欠佳,睡眠差,大小便失禁,尿量较前减少。病史资料:现病史平素健康状况较差,既往冠心病史12年,10年前在我院行冠脉支架植入术,2003年因“Ⅲ度传导阻滞”行起搏器植入术,2012年在我院更换起搏器,2012年患脑梗塞,遗留失语、大小便失禁、右侧肢体偏瘫、进食水呛咳。病史资料:既往史查体:体温:36.5℃,脉搏60次/分,呼吸15次/分,血压(左上肢)111/75mmHg。口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心前区未见畸形,未触及心脏震颤,心浊音界不大,心率60次/分,起搏器心律,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢轻度水肿。右侧上下肢肌力Ⅰ级,左侧上下肢肌力正常。心电图:起搏器心律。病史资料:查体及专科检查病史资料:诊断1.冠状动脉粥样硬化性心脏病支架植入术后心功能Ⅲ级(NYHA分级)2. Ⅲ度房室传导阻滞永久性起搏器植入术后3.脑梗塞后遗症病史资料:治疗计划1.内科常规一级护理,低盐低脂饮食,心电监护,吸氧2.完善三大常规、肝肾功、离子、血糖、心肌酶谱、肌红蛋白、肌钙蛋白、甲功、胸片、心脏彩超。3.治疗上给予拜阿司匹林片、波立维抗血小板聚集;阿托伐他汀调脂、稳定斑块;注射用磷酸肌酸钠营养心肌;硝普钠泵入扩张血管降低心脏负荷;多巴胺泵入改善肾灌注;呋塞米片、螺内酯片利尿;氯化钾缓释片补钾等对症治疗。偏瘫患者护理的相关知识1.护理诊断2.偏瘫及肌力分级3.重视患侧刺激4.保持良好的肢体位置(卧位护理)5.体位变换(翻身)6.吞咽困难的护理1.护理诊断低效性呼吸型态:与呼吸中枢受损,不完全气道梗阻吞咽障碍:与意识障碍或延髓麻痹有关语言沟通障碍:与语言中枢功能受损有关躯体活动障碍:与偏瘫或平衡能力降低有关营养失调:低于机体需要量有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关调节颅内压能力下降:与大面积脑梗塞有关排便排尿方式的改变:与脑功能受损有关
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