NBI+放大在食管早癌诊断中的应用进展课件

ssification ) ?日本食管学会 AB 分型( J apan E sophageal S ociety Classification ) 分型目的: ?预测病变性质?预测病变范围?预测病变深度?决定治疗方案淋巴结转移率: 0% 0% 9% 4.7-19% 36% 52% Japan Esophageal Society guidlines, 2007 ESD 适应证: 1. > 15 mm 的食管高级别上皮内瘤变。 2. 早期食管癌:结合染色、放大和 EUS 等检查,确定病变的范围和浸润深度,局限于 M1 、 M2 、 M3 或 SM1 ,且临床没有血管和淋巴管侵犯证据的高或中分化鳞癌。 3. 伴有不典型增生和癌变的 Barrett 食管。 4. 姑息性治疗: ①侵犯深度超过 SM1 ;②低分化食管癌; ③心肺功能较差不能耐受手术的高龄患者; ④对拒绝手术者须结合术后放疗。异形增生的鳞状上皮细胞 IPCL 改变(血供) ? IPCL :上皮乳头内毛细血管袢食道黏膜下静脉发出许多细血管向组织的浅层延伸,在黏膜肌层上下形成树枝状血管网,树枝状血管的第四分支进入上皮乳头内,形成单个的环,即 IPCL 。应用 80 倍以上的放大内镜观察,可清晰观察到 IPCL 。扩张扭曲管径形态井上分型背景黏膜着色: 上皮下微血管网(斜型血管网)密集分布,广泛吸收 540nm 光层次感消失,无法透见分支血管:上皮细胞核浆比高,紊乱排列,光线难以穿透