大肠癌早期诊断新进展Р1РР大肠癌流行病学Р大肠癌?世界范围内?第4位最常见的恶性肿瘤?2002年发生1，020，000例?2002年死亡529，000例?许多大肠癌是可以预防的Р2РР大肠癌诊疗战略：早发现，重预防Р无症状筛查?癌前病变的随访?家族史阳性者遗传学检测?是早期诊断的关键Р3РР无症状筛查Р大肠癌的高危人群?①有大肠癌病史?②一级直系亲属中2人以上或1人50岁以前患结肠癌?③大肠腺瘤患者，包括已治疗者?④ 有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉性结肠癌(HNPCC)家族史?⑤10年以上的重症溃疡性结肠炎?⑥女性生殖器官恶性肿瘤并接受盆腔放疗者Р4РР筛查和干预治疗Р可使大肠癌的发生率下降80％，病死率下降70％?新筛查方法:?基因、肿瘤标志物检测?粪便中大肠脱落细胞检测?CT仿真大肠镜Р5РРCT仿真大肠镜Р特点?＞1 cm息肉的敏感性变化较大?需要清洁肠道准备?多次重复检查要考虑放射线照射量?费用高，无法活检Р6РР筛查的阻力Р费用和医疗资源?患者的依从性?医疗资源:供应与需求Р7РР筛查的作用Р筛查可以预防大肠癌?筛查可以发现早期大肠癌Р8РР癌前病变的随访Р癌前病变不是一个诊断名词，而只是一种概念：只要组织含有异型增生的病理改变，则可认为是癌前病变?腺瘤均有不同程度的异型增生，在腺瘤中管状腺瘤癌变率为5%，管状绒毛状腺瘤约为20%，而绒毛状腺瘤达50%，可见腺瘤的确是一种癌前病变Р9РР大肠的癌前病变Р在炎性肠病中，溃疡性结肠炎（UC）的异型增生也可视为癌前病变。UC发生大肠癌的几率高出正常人群5～10倍。在欧美，UC癌变率为5％～10％，而我国则＜1％?克罗恩病发生大肠癌的危险性是常人的4～20倍，发生率约为1.8％，病程20年以上者约为2.8％Р10
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