癌协会会员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗委员会第一、二届委员、河南省肿瘤影像诊断学会委员?郑州市肿瘤放射学会委员?肺部联盟胸科之窗核心成员、胸科之窗影像群群主、胸科之窗河南MDT群群主Р肺癌的分期与预后的关系Р凸显早期肺癌发现的重要性Р腺癌的流行病现状Р腺癌是肺癌中上升比例最高的类型?占肺癌发病人数的6~12%?有逐年上升趋势?女性发生率高于男性?中位发病年龄~50岁?与吸烟无关Р肺腺癌的病理新分类Р病理学界定的早期肺腺癌:肺原位腺癌和微浸润性腺癌。?目前认为多数肺腺癌发生发展遵循:AAH--AIS--MIA—浸润性癌,阶梯式进展过程。?1999年,WHO病理组织学首次引入AAH概念。Р肺腺癌的IASLC/ATS/ERS分类(2011)Р浸润前病变Р浸润性腺癌Р非典型腺瘤性增生(AAH)Р贴壁状为主(浸润灶>5mm)Р原位腺癌(≤3cm)Р腺泡性为主Р非黏液性Р乳头状为主Р黏液性Р微乳头状为主Р黏液/非黏液性混合性Р实性为主半伴有黏液产物Р微浸润性腺癌(浸润灶<5mm )Р浸润性腺癌变异型Р非黏液性Р浸润性黏液腺癌Р黏液性Р胶样型Р黏液/非黏液性混合性Р胎儿型Р肠型Р原位肺腺癌AIS? ( adenocarcinoma in situ , AIS )РAIS 是指病变直径≤3 cm,肿瘤细胞完全沿肺泡壁呈贴壁样生长,无基质、血管、肺泡壁或胸膜侵犯的小腺癌。? 注:诊断AIS需基于切除标本,而非小穿刺标本? 绝大多数AIS属非黏液性? 理论上讲AAH应属癌前病变,并非均发展成为AIS? AIS在薄层CT上常为pGGN,有时部分实变? 超过半数AIS呈惰性生物学行为РAAH与AIS的关系РAAH最大径通常<5mm,极少>8mm.?AAH病灶内细胞在肺泡壁上不连续排列,?AIS 的瘤细胞在肺泡壁上连续排列?CT影像:AAH表现为pGGN.Р ---- AIS 是肺腺癌诊断的重要关卡。
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