早期胃癌的诊治进展

45～79％? 中国约为 7.5%? 普查 47.1% ? 专科重点医院 18-20%? 综合医院 5%РР分 型Р隆起型（Ⅰ型）：　１５％? 平坦型 （Ⅱ型）：７５％?　　　　　　又称胃炎型胃癌? 浅表隆起型（Ⅱa型）? 浅表糜烂型（ Ⅱb型）? 浅表凹陷型（ Ⅱc型）?? 凹陷型（Ⅲ型）：１０％РР组织学分型Р管状腺癌?? 粘液腺癌(印戒细胞癌)?? 髓样癌??弥散型癌РР临床特点Р1. 80％无症状或非特异症状? 有症状者以消化不良为主要表现?2. 用抑酸药可缓解 误导 ??3.病灶小,不易发现РРР诊 断РР胃气钡双重对比造影法? 内镜诊断? 肿瘤标志物检测РР内镜诊断РР普通内镜? 色素内镜? 放大内镜? 超声内镜РР普通内镜Р提高活检的阳性率尤为重要? 隆起性病变－顶端高低不平处? 平坦型病变－中心、交界处? 凹陷型病变－结节性隆起及溃疡缘交界处?活检标本数及阳性率成正比? 6～8块－100％РР色素内镜Р对比染色法能显示出粘膜表面的细小凹凸改变。? 隆起病变，能更清楚显示出表面形状。? 凹陷病变，能更清楚溃疡边缘粘膜的形态。? 平坦病变，特别是Ⅱa型早期胃癌染色价值大。