借助特殊内镜诊断方法。?活检。Р一、染色内镜Р最常用的染料:?碘染色:食管黏膜染色。?0.1-0.4%靛胭脂:对比性染料,常用于腺瘤。?0.1-0.2%美蓝(亚甲蓝):吸收性,常用于腺瘤。?0.05%结晶紫(龙胆紫):吸收性,常用于侵袭性病变染色。在病变表面滴数滳,然后再用温水冲洗。最好用链霉蛋白酶。Р表1 消化内镜下常用染料Р染料类型Р被染对象Р染色原理Р阳性颜色Р临床应用РLugol’s碘液?(碘+碘化钾)Р磷状上皮内的糖原Р非角化上皮结合碘Р深棕色Р正常食管磷状上皮着色。?食管磷状细胞癌黏膜、Barrett食管黏膜、柱状上皮和食管炎黏膜均不着色。Р亚甲蓝Р肠道上皮细胞,肠化上皮细胞Р吸收入上皮细胞内Р蓝色Р食管和胃的肠化上皮、早期胃癌上皮和正常肠道上皮着色。?十二指肠内化生的胃上皮不着色。Р甲苯胺蓝Р胃或肠内的柱状上皮细胞胞核差色Р自由扩散入细胞Р蓝色Р食管磷状细胞癌上皮和Barret’s食管中的化生上皮着色Р刚果红Р胃内泌酸细胞Р当pH<3.0时变色Р变为深蓝或黑色Р泌酸的胃上皮变色,包括异位胃黏膜上皮。?胃癌上皮细胞不变色。Р酚红Р感染HP的胃上皮细胞Р由于HP周边有“氨云”,局部呈碱性而便酚红变色Р由黄变红Р诊断胃内HP的感染及其分布情况。Р靛胭脂Р细胞不着色Р沉积于上皮表面的低凹处,勾勒出病变形态。Р蓝色Р全消化道黏膜均可使用。РConventional white light imagingРIndigo carmine chromoendoscopyРIndigo carmineРIndigo carmineР结晶紫:结构消失,侵及黏膜下层。Р白光内镜:7mm扁平息肉样隆起Р靛胭脂:中央凹陷Р二、特殊光谱及放大内镜РC-WLI: 20-40倍?ME: 80-170倍РMagnifying endoscopy (ME)РNarrow band imaging
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