局第 8位,死亡率居第6位,我国是食管癌最高发的国家之一,早期发现, 早期治疗生存率>95%. 发现一例早癌,挽救一个家庭! 定义: 表浅型食管癌:指局限于黏膜层和黏膜下层,有或无淋巴结转移的食管癌早期食管癌:目前国内公认定义是病灶局限于黏膜层和黏膜下层,不伴有淋巴结转移的食管癌。表浅型食管癌分型: 侵润深度: 危险因素: 1、饮食和生活方式: a、饮食:真菌污染腌制食物高盐、辛辣、油炸食物 b、吸烟和饮酒 c、口腔卫生 2、人口学因素:男:女=2:1 3、家族史和遗传易感性 4、人类乳头瘤病毒感染 5、其他:头颈部和上呼吸道鳞癌和食管癌并发为 14% 和 3% 贲门失迟缓病人高风险(普通人 16~33 倍) 内镜筛查技术——白光红区:边界清楚的红色病灶,底部平坦糜烂灶:多位边界清楚、稍凹陷的红色糜烂状病灶斑块:多为类白色、边界清楚,稍隆起的斑块状病灶; 结节:直径在 1cm 以内,隆起的表面黏膜粗糙或糜烂状的结节病灶黏膜粗糙:局部黏膜粗糙不规则、无明确边界的状态局部黏膜上皮增厚,血管纹理紊乱、缺失或截断等特点内镜筛查技术——色素内镜:利用各种染料散布或喷洒在食管黏膜表面, 使病灶与正常黏膜在颜色上形成鲜明对比,可清楚显示病灶范围常用染色方法: 碘染色:正常鳞状上皮内富含糖原,遇碘成深棕色甲苯胺胺蓝染色:肿瘤细胞增殖活跃,富含核酸类物质易着色(国内不常用) 联合染色: 内镜筛查技术——电子染色:通过特殊光学处理实现对食管粘膜的电子染色,时间短便于反复切换观察窄带成像技术( NBI ):结合放大内镜观察食管上皮乳头内毛细血管袢( IPCL )和黏膜微细结构有助于更好地区分病变于正常黏膜以及评估病变侵润深度,已成为早期食管癌内镜精查的重要手段。窄带成像窄光谱成像( NBI )内镜的滤光片仅仅允许蓝色和绿色的光线(中心波长分别为 415 nm 和 540 nm )通过(图 1)。
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