发症发生,改善预后。纪俊标等〔12〕旧的研究也表明了这点,同时还发现生态营养与免疫营养物质具有协同作用,两者合用,对术后病人蛋白质合成、免疫功能恢复、纠正负氮平衡以及肠道菌群失衡方面,效要明显优于生态营养和免疫营养的单独使用。Р主体Р5临床护理?5.1心理护理许多病人对EN有惧怕心理,尤其是经鼻插管的不适感,使病人不易接受,甚至产生抵触情绪;也有病人对EN持怀疑态度。?5.2营养管护理①妥善固定营养管,防止滑脱②保持营养管通畅③营养管堵塞的处理方法。王刘晓等〔13〕报道,可用碳酸钙及酶溶液冲洗管道6~8h.再用灭菌水或温开水冲洗,也可用含碳酸的饮料,如可乐等,冲洗堵塞的导管。都收到了很好的效果。Р主体Р5.3营养液输注过程中的护理①体位:滴注时,床头抬高30~40度或取半坐卧位,以免呛咳、呕吐。滴注完毕后维持体位30min一1h,防止因体位过低、食物逆流,发生误吸〔14〕。②行肠内营养前必须摄片,证实营养管在空肠内.输注前必须检查十二指肠营养管是否在胃内,可用20ml注射器抽吸胃液以确定。③严格执行无菌操作。④严格掌握营养液的“三度”,即温度、浓度、速度。姚秀英等〔15〕研究显示,使用输液加温器将其夹持于距离鼻孔50枷cm处进行持续加温,使营养液温度控制在33℃~36℃,既能达到病人营养支持需要的温度要求,又能有效减少胃肠道不良反应的发生;Р主体Р⑤配合胃肠动力学监测|⑥营养液配制按医嘱严格执行。⑦监测水、电解质的变化及尿素氮水平,记录24h出入量,预防水、电解质失衡,加强血糖的监测,预防血糖紊乱。⑧在早期EN时,应注意有无乳糜胸,一旦怀疑有乳糜胸,进行肠内营养时应该慎重,甚至停止。?5.4加强鼻腔、口腔护理?5.5常见并发症的观察及护理?5.5.1 胃肠道并发症是肠内营养最常见的并发症。徐丽英等〔16〕,报道的发生率为6.7 %。这些并发症包括:①腹泻②腹胀③恶心、呕吐。
全文预览
