合理应用抗菌药 PPT课件

1合理应用抗菌药 2 概论(一)合理用药的基本概念安全有效适宜(针对性和个体化) 合理用药的基本概念是安全、有效、适宜、经济。 3 (二)合理应用抗菌药的基本原则(二)合理应用抗菌药的基本原则一、有指征应用首先确证病人有病原菌感染,然后综合病人的病原、病种、病情以及抗菌药的临床药学来选择有针对性的、个体化治疗方案。二、按指南应用三、按说明书应用 456(三)合理用药的三项任务(三)合理用药的三项任务 1、抗菌药类别和品种的选择(合理选用选用) 2、抗菌药给药方案的选择(合理使用使用) 3、抗菌药联合方案的选择(合理联用联用) 7 第一部分合理选用——类别和品种的选择一、基本要求: 1、类别特征是药物的共性纲领,是合理选用类别的基本概念。 2、临床指南是合理选用的主要参考文献(一)概论 8中国成人 CAP 指南(治疗部分) 二、以 CAP 的经验治疗为例综合病人的病原、病种、病情以及抗菌药的临床药学来选择有针对性的、个体化治疗方案。 9 单用、口服两大类抗菌药①抗典型病原: β-内酰胺类:青霉素类(青霉素、阿莫西林) 中谱头孢菌素(一、二代) ②抗非典型/典型病原药: 大环内酯类(如:阿奇霉素) 多西环素(强力霉素) 呼吸喹诺酮(莫西沙星、左氧氟沙星) 一、青壮年、无基础疾病患者: 肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体等 10 口服β-内酰胺类±大环内酯;单用呼吸喹诺酮β-内酰胺包括: ①二代头孢菌素②氨基青霉素/酶抑制剂复方(如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦) 二、老年人或有基础疾病患者: 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等