抗甲状腺药物的合理应用Р第四军医大学唐都医院?药剂科?郑瑶?guchengshizhe@Р目录Р甲亢的治疗概述Р1Р药物的不良反应Р2Р合理应用Р3Р总结讨论Р4Р甲状腺功能亢进症治疗Р一般性治疗:? 休息、营养、镇静、β受体阻滞?针对甲亢的治疗?抗甲状腺药物治疗?131碘治疗?甲状腺次全切除手术Р甲状腺功能亢进症治疗Р治疗方式Р优点Р缺点Р抗甲状腺药物Р可以保留甲状腺产生激素的功能Р疗程长?治愈率低?复发率高Р131碘Р甲状腺次全切除术Р疗程短?治愈率高?复发率低Р甲减的发生率显著增高?其他并发症Р抗甲状腺药物的不良反应? 硫脲类药物Р一般不良反应?白细胞减少(<4.0×109/L):? 通常不需要停药,减少抗甲状腺药物剂量,加用一般升白细胞药物,如维生素B4、鲨肝醇等。Р皮疹和瘙痒:? 发生率为10%,用抗组胺药物多可纠正。如皮疹严重应停药,以免发生剥脱性皮炎。Р严重不良反应Р粒细胞减少和粒细胞缺乏Р药物性肝损害Р抗中性粒细胞胞质抗体(ANKA)相关性小血管炎Р抗甲状腺药物的不良反应? 硫脲类药物Р抗甲状腺药物的不良反应? 硫脲类药物РANCA相关性小血管炎?血管炎的副作用罕见。由PTU引起的多于MMI;?ANCA阳性的血管炎主要发生在亚洲患者,与服用PTU有关。?故有条件者在使用PTU治疗前应检查ANCA,对长期使用PTU治疗者定期监测尿常规和ANCA?ANCA 阳性的血管炎停药后多数病例可以恢复;少数严重病例需要大剂量糖皮质激素、环磷酰胺或血液透析治疗。Р131碘的不良反应Р甲减并发症的发生率较高。?国外报告?甲减的发生率每年增加5%?5 年 30%?10年 40% - 70%。、?国内报告?早期甲减发生率约10%,晚期达59.8%。?治疗前需要病人知情并签字同意。?医生应同时告知病人131I治疗后有关辐射防护的注意事项。
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