成的化学药物抗菌治疗总体原则(1)经验性治疗:充分评估患者感染可能的病原菌及其耐药性,选择敏感率高的药物;(2)多重耐药革兰阴性菌尤其是非发酵菌感染推荐联合治疗,足量的药物和充分的疗程;(3)根据不同感染部位选择组织浓度高的药物,结合患者特点,根据药物代谢动力学/药物效应动力学(PK/PD)选择合适的给药剂量和用药方式;(4)尽可能去除高危因素;(5)多重耐药菌的治疗需要临床医生、临床药师和临床微生物医生的沟通和协作(6)对于抗菌药物选择困难的耐药菌进行联合药敏、筛选有效的抗菌药物联合治疗方案1.非限制使用级:经长期临床应用证明安全、有效,对病原菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。应是已列入基本药物目录的抗菌药物品种。2.限制使用级:经长期临床应用证明安全、有效,对病原菌耐药性影响较大,或者价格相对较高的抗菌药物。3.特殊使用级:具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用;抗菌作用较强、抗菌谱广,经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的;疗效、安全性方面的临床资料较少,不优于现用药物的;新上市的,在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。抗菌药物分级使用4抗菌药物分级使用原则3.特殊使用级抗菌药物的选用应从严控制。(1)特殊使用级抗菌药物会诊人员应由医疗机构内部授权,具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师和抗菌药物等相关专业临床药师担任。(2)特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。(3)有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物:①感染病情严重者;②免疫功能低下患者发生感染时;③已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。使用时间限定在24小时之内,其后需要补办审办手续并由具有处方权限的医师完善处方手续。5大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问的,可以询问和交流10
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