械的发展,以及麻醉和全身支持水平的提升,腹腔镜手术适应症已有很大的扩展。Р二:禁忌症Р1、肿瘤直径大于6cm或与周围组织广泛浸润;腹部严重粘连、重度肥胖者、大肠癌的急症手术(如急性梗阻、穿孔等)和心肺功能不良者为相对手术禁忌;?2、全身情况不良,虽经手术前治疗仍不能纠正者;有严重心肺肝肾疾患,不能耐受手术禁忌。Р三:手术备物Р体位垫:截石位腿架、肩托1套、垫臀部薄方垫、啫喱垫。?用物准备:大腹包、外科腹腔镜包、食道特器、腹腔镜套3个、?手术衣、中单、敷料、大纱垫、小纱垫、脱边、小纱块、自动拉钩、肠钳拉钩、大刀片(2个)、慕斯线(1#、4#、7#)、电刀(长、短)、可吸收0#线、电刀擦、吸引器管及吸引器头、荷包钳、灯把Р三:手术备物Р手术仪器设备:高清摄像与显示系统一套,高流量气腹机,吸引装置,录像设备,超声刀,高频电刀,能量平台,立刻烁。?特殊手术器械:主要包括30°镜头、气腹针、5mm套管穿刺针3个、10mm套管穿刺针1个、12mm套管穿刺针1个、分离钳、无损伤肠钳、剪刀、持针器、hamlock钳、可吸收夹、超声刀头、普通电刀头、荷包钳、荷包线1-2包,无损伤艾力斯、止血纱布、EC60切割缝合器金色钉仓和消化道吻合器29Р四:手术体位Р截石位—臀部垫高,头低足高30°,右侧倾斜15°。?麻醉方式—全身麻醉。Р五:手术配合Р1:消毒铺巾后协助医生连接好腹腔镜摄像系统及超声刀,递一块小纱布,将导管成束扎好,用艾力斯固定。?2:脐孔做一切口,递气腹针穿刺并建立气腹,维持腹内压在13mmHg。递12mm穿刺套管放置镜头,探查腹腔。平脐两侧各放5mm戳孔,髂前上棘两侧做一个5mm,一个10mm的戳孔,递超声刀、无损伤肠钳、分离钳探查腹腔。Р五:手术配合Р3:备小纱布抽毛边,压迫止血Р五:手术配合Р超声刀分离乙状结肠、直肠两侧腹膜、切断肠系膜,血管用hamlock夹结扎,用剪刀剪断。
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