第三章 局部麻醉药

及注意事项学会观察局麻药的疗效及不良反应,能正确进行局麻药的用药护理学习目标熟悉利多卡因、丁卡因的作用特点以及局麻药的给药方法第三章局部麻醉药第一节第一节概述概述第三章第三章局部麻醉药局部麻醉药局部麻醉药是一类能在用药的局部可逆性地阻断神经冲动的产生和传导,在意识清醒的状态下,使局部痛觉暂时消失的药物。 2/9/2017 学习内容局部麻醉药的作用 1局部麻醉的给药方法 2 §3-1 概述 2/9/2017 §3-1 概述?局麻药在细胞膜内侧阻滞 Na + 通道,抑制 Na + 内流, 阻止动作电位产生和神经冲动的传导,产生局麻作用。?痛觉>温觉>触、压觉>深部感觉>自主神经>运动神经【局麻药的麻醉顺序】【局麻作用机制】一、局部麻醉药的作用 2/9/2017 §3-1 概述 1.中枢神经系统作用先兴奋后抑制,表现为眩晕、焦虑不安、头痛、震颤,甚至惊厥,最后转入昏迷,呼吸麻痹而死亡。 2.心血管系统作用有直接抑制作用,可降低心肌兴奋性,使传导减慢、心肌收缩力减弱、扩张血管,浓度过高时可导致血压降低,甚至休克。【吸收作用】一、局部麻醉药的作用 2/9/2017 【局麻药毒性反应的预防】【原因】【预防】用量过大——不超过一次限量误入血管——注药前先回抽吸收过快——加入少量肾上腺素低血压——肌注麻黄碱可预防一、局部麻醉药的作用 2/9/2017 §3-1 概述?将粘膜穿透力强的局麻药直接滴在、喷洒或涂布于粘膜表面,药物穿过粘膜层,使粘膜下感觉神经末梢被麻醉?适用于眼、鼻、口腔、咽喉、气管及泌尿生殖系统等部位的手术【表面麻醉】二、局部麻醉的给药方法?常用穿透力较强的丁卡因 2/9/2017 §3-1 概述?将局麻药注入手术部位的皮下或深部组织, 使局部的神经末梢被麻醉?适用于浅表小手术【浸润麻醉】二、局部麻醉的给药方法?因用药量较大,应选择毒性小的普鲁卡因、利多卡因