局部麻醉药和局部麻醉

局部麻醉方法Р整理课件Р2РР局部麻醉药Р整理课件Р3РР定义Р局部麻醉药是一类以适当的浓度局部应用于神经末梢或神经干周围，能暂时、完全、可逆地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下，使局部痛觉等感觉暂时消失，而对各类组织无损伤性影响的药物。Р整理课件Р4РР发展史Р18世纪中叶，人们咀嚼古柯叶，用以感受? 舒适感和增加耐力。? 1860年，阿尔伯特·尼曼(Albert Niemann)? 从古柯叶中提取出了结晶的可卡因。? 1884年，Koller将可卡因用于眼部局麻手术。Р整理课件Р5РР1885年，Halstead用于颌神经阻滞；同? 年，Corning在狗身上进行了脊髓麻醉，? 施以硬膜外麻醉成功。? 1886年，Bier施以蛛网膜下腔阻滞麻醉? 成功。Р发展史Р整理课件Р6РР1905年，相继发现了普鲁卡因、丁卡因、? 利多卡因、布比卡因等，可卡因因其成? 瘾性高和安全性低而被淘汰。? 目前国内市场上常用局部麻醉药：利多? 卡因、布比卡因、罗哌卡因、丁卡因。Р发展史Р整理课件Р7РР局麻药均属于芳香基—中间链—氨基结构的化 ? 合物，由三部分组成：РР000000РNРР中间链Р芳香环Р亲水性Р亲水基（R）Р叔胺 （R）Р亲脂性Р局麻药的分子结构决定其理化性质和药理性质Р氨基Р化学结构Р整理课件Р8РРРРРР中 间 链Р氨基团Р酯键或酰胺键Р亲水疏脂性Р亲脂疏水性Р芳香基团Р脂溶性与阻滞效能正相关Р决定代谢途径?与作用强度Р药物分子的?解离度РРРРРРР化学结构Р整理课件Р9РР对局麻药理化性能较重要的是? ● 离解常数? ● 脂溶性? ● 血浆蛋白结合率Р理化性质和麻醉性能Р整理课件Р10