口腔局部麻醉

,局麻药物输送设备的不断改进,经过100多年的发展,目前口腔局部麻醉技术已经非常成熟,在充分镇痛的前提下可以完成口腔颌面部的各类中小型手术。Р但是长期以来,临床医生高度关注的是局部麻醉实施之后的镇痛效果,即临床治疗的“无痛”,对于局部麻醉注射本身是否会引起疼痛以及麻醉后局部不适,则极少给予关注和思考。可喜的是,随着临床医生医疗行为中人文关怀意识的提高。虽然根据三叉神经走行确立的口腔局麻基本技术从形成至今一直没有发生根本性的改变,但口腔局麻实施过程中的一些操作细节和观念,近年来却发生了显著的转变。Р微创操作Р无痛Р现代理念Р过去临床医生最为关注的是注射完成后的局部麻醉效果,只要治疗过程无痛,就是局麻成功的标志,对于麻醉注射本身是否会引起疼痛不适,很少给予重视。Р医生可能会告知患者注射过程会有轻微疼痛,需要“忍耐一下”,对于如何减轻局麻注射引起的疼痛,则缺乏系统的考虑和应对措施。Р只是到了近年,口腔局麻技术的内涵才得到了具有积极意义的拓展和补充。成功的现代口腔局部麻醉技术,不仅要达到临床治疗过程的无痛,还应包括麻醉实施过程的无痛,即强调所谓的“无痛麻醉技术”和“微创操作”。Р要做到局麻注射过程无?痛和微创,应从以下方面入手РoneР选择纤细、光滑、锐利的注射针,使注射针易于穿透组织。减轻穿刺和退针产生的疼痛。РtwoР注射前进行表面麻醉,用棉签蘸上表麻药物直接涂布进针部位,保持l~2 min,减轻或避免注射针刺入组织产生的疼痛。РthreeР进针前绷紧注射部位粘膜.形成局部张力。减小注射针刺入的阻力;刺入组织时阻力越小。产生的疼痛越轻。РfourР在进针通道进行预麻醉。缓慢进针。并在进针过程中缓慢推注少量药液,使注射针行进的前方组织被预先麻醉。РfiveР注意骨膜预麻醉,骨膜富含神经末梢,针刺可产生明显的疼痛,在注射针接近骨膜前预先注入少量麻药,可避免注射针刺及骨膜引起的疼痛。