局部麻醉Р优点Р病人神志清醒,对全身生理干扰轻微,并发症少,简便易行,应用广泛。? 缺点? 对范围大和部位深的手术止痛不够,亦不能使肌肉松弛。Р(一)定义Р局部麻醉也称部位麻醉,指将麻醉药作用于身体局部,使机体某一部位的感觉神经传导功能暂时被阻滞,运动神经传导保持完好或者有同时程度不等的被阻滞状态。?这种阻滞是可逆的,对组织不产生损害。Р(二)分类Р分类方法:?依据麻醉药的作用部位分类,分为:?1、表面麻醉?2、局部浸润麻醉?3、区域阻滞麻醉?4、神经阻滞麻醉Р(三)常用麻醉药Р两类:酯类局麻药和酰胺类局麻药?(1)酯类局麻药包括普鲁卡因和丁卡因,此类药物易引起变态反应。?(2)酰胺类局麻药包括利多卡英和丁卡英等,一般不引起变态反应。Р(四)局麻前病人的护理Р(1)饮食:一般小手术前不必禁食。手术范围较大者,须常规禁食和禁饮。? (2)术前用药:常规用苯巴比妥钠。? (3)局麻药皮肤过敏试验:使用普鲁卡因、丁卡因者,麻醉前要了解药物过敏史,无过敏史者常规做过敏试验,阴性方可使用。Р(五)局麻的不良反应及护理措施Р一)毒性反应?二)过敏反应Р1)导致毒性反应的因素Р①药物浓度过高;?②一次用量超过病人耐量;?③局麻药误注入血管内;?④局部组织血运丰富,吸收过快,未酌情减量,或局麻药中未加肾上腺素;Р⑤病人体质差,对局麻药耐受力降低,或有严重肝功能受损,局麻药代谢障碍,血药浓度升高;临床上有病人用小量局麻药后即出现毒性反应症状,称为高敏反应。?⑥药物间相互影响使毒性增高,如普鲁卡因和琥珀胆碱都由血中同一种酶分解,两者同时使用,普鲁卡因的分解减少就容易中毒。Р临床表现Р局麻药对全身的影响以中枢神经系统和心血管系统最为重要。? 按个体反应不同可分为兴奋型和抑制型两种类型,有时先兴奋,后抑制。
全文预览