转移 l手术切除率低(20%) l术后复发率高 l肝硬化---肝功能失代偿 l肝炎病毒复制与激活卫生部医政司卫生部医政司《《原发性肝癌诊疗规范原发性肝癌诊疗规范》》定稿会定稿会( 2011.1 ( 2011.1 上海上海) ) 慢性肝病或慢性肝病或/ /和肝硬化患者和肝硬化患者(AFP+US (AFP+US ) ) 发现结节发现结节无结节无结节诊断诊断 HCC HCC ,进入治疗流程,进入治疗流程< <1cm 1cm 每3个月,复查 US 保持保持不变不变病灶增大病灶增大/ /声像改变声像改变进入其他进入其他按病灶大按病灶大小诊断的小诊断的流程流程≥≥1cm 1cm 一种动态增强检查一种动态增强检查(CT/MRI/US (CT/MRI/US 造影造影) )无典型无典型表现表现典型典型表现表现 AFP- AFP- AFP+ AFP+ 典型典型表现表现 AFP+ AFP+ AFP- AFP- 动态增强动态增强 CT CT或或MR MR平平扫扫+ +动态增强动态增强有结节有结节无结节无结节无典型无典型表现表现按病灶大小进按病灶大小进入随访或其他入随访或其他诊断流程诊断流程 AFP+ AFP+ 影像学随访影像学随访/2-3 /2-3 月月(AFP+US)/6 (AFP+US)/6 月月另一种动态增强检查另一种动态增强检查明确诊断明确诊断不能明确不能明确穿刺活检或穿刺活检或 DSA DSA 检查检查排除肝癌排除肝癌明确诊断明确诊断不能明确不能明确影像学随访影像学随访肝细胞癌诊断流程肝细胞癌诊断流程原发性肝癌的治疗原发性肝癌的治疗 l肝切除术 l肝移植术 l介入治疗---肝动脉化疗栓塞 l消融治疗---瘤内注射、射频、微波、激光、高强度聚焦超声、冷冻 l放射治疗 l化学药物治疗 l生物治疗、分子靶向治疗 l中医药治疗 l抗病毒治疗
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