恶。?粘液性腺癌肿瘤以胞浆内含有粘液的腺癌细胞为主。?鳞癌应仔细辨别,除外来自宫颈癌。Р转移途径Р直接蔓延可达输卵管、宫颈、阴道、子宫肌层。?淋巴转移可出现多方向淋巴转移。?血行转移可转移至肺、肝、脑、骨等处。?种植转移常在无远处转移时盆、腹腔内发现癌细胞。Р临床表现Р阴道流血约73%--90%的病人可有阴道流血症状,绝经前可表现为经期延长或经间期出血。?阴道分泌物约1/3病人阴道排液增多,呈血性或脓性,伴随异味增强。?疼痛可局限于下腹或腰部,大多由压迫引起,可伴下肢水肿。?下腹包块增大子宫于下腹可触及包块。?大、小便异常多为刺激、压迫直肠所致。Р内膜癌分期Р分期Р表现Р0期Р内膜非典型增生,原位癌,组织学检查可疑恶性。РI期Р病变局限于子宫РIa期Р宫腔深度≤8.0cmРIb期Р宫腔深度>8.0cmРII期Р病变累及宫体及宫颈,但未超出子宫。РIII期Р病变超出子宫,但未超出真骨盆。РIV期Р病变超出真骨盆,有膀胱,直肠黏膜受累。РIVa期Р病变侵犯临近器官(膀胱、直肠)РIVb期Р病变扩散至远处器官。РFIGO手术分期Р子宫内膜癌治疗Р子宫内膜癌治疗基本方法为手术、放疗及手术+放疗。虽然近年来化疗及孕酮治疗在临床逐渐使用,但也只能称作辅助治疗。Р子宫内膜癌的治疗Р选择子宫内膜癌的治疗方法时应考虑以下几点:?1、子宫大小,表面光滑与否,子宫活动度。?2、宫腔深度,颈管受累与否。?3、肿瘤是否浸出子宫及可能性大小评估。?4、肿瘤组织类型及分化程度。?5、影像学依据,盆腹腔淋巴结情况。?6、病人情况:年龄,肥胖,合并症。?7、医师经验与单位条件,是否考虑综合治疗。Р手术治疗Р长期以来手术以筋膜外子宫+双附件切除术为基本术式。手术时强调先将宫颈“8”字缝合,并在进腹后取盆腹腔细胞学检查之后,将子宫角部,包括圆韧带及部分宫旁组织钳夹之后再做盆腔检查,以免探查过程中发生种植、转移。
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