ST 0–2, Child–Pugh A–BРAPASL指南Р不可手术切除РJSH指南РJSH指南推荐Child Pugh A/B级、有血管侵犯或无血管侵犯但肿瘤数目>4个或最大直径>3cm可给予TACE/TAI治疗РAPASL指南推荐Child Pugh A/B级、肿瘤数目>3个或最大直径>5cm有血管侵犯者可采取TACE治疗РA期 15.3РB期 27.1РC期 53.9РD期Р按照BCLC分期方法分期,我国大部分肝癌患者为中晚期?仅有20%的患者在诊断时可行根治性手术切除。大部分需要非手术治疗?非手术治疗能使相当一部分患者的生活质量改善,生存期延长Р2.6Р能接受根治术的少!大部分需要非手术治疗Р,无肝肾功能严重障碍,包括:?巨块型肝癌:肿瘤占整个肝脏的比例<70%?多发结节型肝癌?门静脉主干未完全阻塞,或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成?手术失败或术后复发者?肝功能分级(Child-Pugh)A或B级,ECOG评分 0~2分?肝肿瘤破裂出血及肝动脉-门脉静分流造成门静脉高压出血?肿瘤切除术前应用,可缩小肿瘤,有利于二期切除,同时明确病灶数目?小肝癌,但不适合或者不愿意进行手术、局部射频或微波消融治疗者?控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉瘘?肝癌切除术后,预防复发РTACE术适应症Р肝功能严重障碍(Child-Pugh C级)?凝血功能严重减退,且无法纠正?门静脉主干完全被癌栓栓塞,且侧支血管形成少?合并活动性感染且不能同时治疗者?肿瘤远处广泛转移,估计生存期<3个月者?恶液质或多器官功能衰竭者?肿瘤占全肝比例≥70%癌灶;如果肝功能基本正常,可考虑采用少量碘油乳剂分次栓塞?白细胞<3.0×109/L(非绝对禁忌,如脾功能亢进者,与化疗性白细胞减少有所不同),血小板<60×109/LРTACE术禁忌症РTACE为不能手术切除中晚期肝癌首选和最有效的治疗方法
全文预览
