瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择课件

,部分妇女同志有勇气去尝试阴道分娩?20世纪 70-80 年代:大型病例研究报道,在合理的监护下子宫下段横切口剖宫产术后阴道分娩是安全和合理的选择 5 9.关键绩效结果呵护生命,促进健康。呵护生命,促进健康。?结果:子宫破裂并由此导致孕产妇及胎儿死亡的报道越来越多,对剖宫产术后阴道分娩再次敲响警钟 ----- 何去何从? ? ?医患关系紧张的当今:受患者意愿及医疗纠纷等压力影响 ---- 一些医院害怕担负责任,禁止剖宫产术后阴道分娩。6 9.关键绩效结果呵护生命,促进健康。呵护生命,促进健康。国外目前观点美国国立卫生研究院( 2010) 美国妇产科医师协会( 2010) 加拿大妇产科医师协会( 2005) 英国皇家妇产科学院( 2005 ) VBAC 可行成功率 60- 80% 机械引产成功率 54-69% 近期益处产后出血需要输血的风险少于剖宫产; 住院时间短;血栓性疾病发生率低远期益处减少孕产妇多次剖宫产所造成远期的胎盘异常问题前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥等 9.关键绩效结果呵护生命,促进健康。呵护生命,促进健康。主要风险--- 子宫破裂 9.关键绩效结果呵护生命,促进健康。呵护生命,促进健康。剖宫产术后阴道试产( TOLAC) 的禁忌症(2016) ?医疗单位不具备施行紧急剖宫产的条件?已有 2次及以上子宫手术史?前次剖宫产术为古典式剖宫产,子宫下段纵切口或 T形切口?存在前次剖宫产指征?既往有子宫破裂史;或有穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术史?前次剖宫产有子宫切口合并症?超声检查胎盘附着于子宫瘢痕处 9.关键绩效结果呵护生命,促进健康。呵护生命,促进健康。剖宫产术后阴道试产( TOLAC) 的禁忌症(2016) ?估计胎儿体重为 4000g 或者以上?不适宜阴道分娩的内外科合并症或产科并发症