肿瘤溶解综合征肿瘤溶解综合征诊断和治疗进展诊断和治疗进展肿瘤溶解综合征肿瘤溶解综合征?定义?发生率?病理生理机制?诊断?预防?治疗?尿酸氧化酶的应用肿瘤溶解综合征肿瘤溶解综合征上世纪 50-60 年代初,引进了细胞毒化疗药物治疗肿瘤和恶性血液病后,人们观察到某些肿瘤化疗后会马上出现严重的代谢紊乱。主要发生在白血病和淋巴瘤。肿瘤溶解综合征肿瘤溶解综合征( (Tumor lysis syndrome Tumor lysis syndrome , ,TLS TLS ) ) 定义: 恶性肿瘤患者经细胞毒治疗后,随着肿瘤细胞崩解所发生的代谢紊乱。病理生理机制病理生理机制易发生肿瘤崩解的肿瘤必须具备以下条件: 高增殖比率高肿瘤负荷化疗高度敏感治疗前可自发崩解,但最常见是发生在治疗后5天之内。肿瘤溶解综合征的发生率肿瘤溶解综合征的发生率常发生在以下肿瘤: 1、淋巴瘤伯基特和淋巴母多见。回顾性分析 102 例高危淋巴瘤, TLS 发生率高达 42% ,有明显临床重要性为 6%。肿瘤溶解综合征的发生率肿瘤溶解综合征的发生率 2、血液病最常见是急性淋巴细胞白血病。偶然发生在慢性淋巴细胞白血病、急性髓性白血病、慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤和浆细胞瘤。 3、实体瘤较少见,偶有报道可发生在转移性乳腺癌、小细胞肺癌、神经母细胞瘤和睾丸癌。病理生理机制病理生理机制恶性肿瘤细胞迅速破坏,细胞内离子, 核酸,蛋白质和代谢产物突然释放到细胞外, 打乱体内正常平衡机制, 高尿酸血症高钾血症高磷酸血症低钙血症低镁血症尿毒症肾功能衰竭死亡高尿酸血症高尿酸血症正常尿酸代谢: 嘌呤--次黄嘌呤--黄嘌呤--尿酸--肾脏排出正常情况下:每天 500mg 尿酸通过肾脏排出。尿酸 PH为5.4-5.7 难溶于水血液生理 PH(7.4 )情况下, 99% 以上正常浓度的尿酸以离子形式存在.
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