横纹肌溶解综合征Р山大一院肾内科Р并不少见Р专家称小龙虾食用者患病元凶可能系未知毒素Р横纹肌溶解综合征Р并不少见Р横纹肌溶解症的定义Р横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解,导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环,引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。Р论述提纲Р背景介绍及流行病学?病因及发病机制?横纹肌溶解及急性肾损伤?诊断?治疗Р背景Р最早报道的一份横纹肌溶解症案例。? 1881年,欧洲发生的一场战争中,5个士兵被瓦砾长久压在战壕中,获救后出现受压部位肿胀、酱油色尿、无尿等症状,不久就都死亡了。Р背景Р1995年日本阪神地震?1999年土耳其马尔马拉地震?2005年巴基斯坦地震等,? 挤压综合征的发生率超过15%,病死率为13.4%,有60.8%~77%患者需要立即血液透析,否则可能有更多的被前线志愿者冒着生命危险救下来的伤员死于挤压综合征、急性肾衰等二次灾难。?1989年国际肾脏病学会(ISN)成立了“肾脏灾难援救特遣队”(RDRTF),在近年的伊朗地震、巴基斯坦地震中都发挥了重要作用。Р流行病学Р美国国内统计RM年发病率约为2/10000人?国内尚缺统计数据?在战争或巨大灾难中,挤压综合征致RM发病率骤增?约85%严重创伤者出现RM?横纹肌溶解综合征并不少见Р流行病学Р总体死亡率约5%? 1. 由血管炎引起的RM死亡率约32%? 2. 主要由药物和酒精引起的RM死亡率约3.4%? 3. ICU中RM合并AKI患者死亡率可高达50%以上
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