肿瘤急症——上腔静脉综合症肿瘤放疗科陈程 2014-10-09肿瘤急症(Oncology emergencies)?指癌瘤患者在疾病发生、发展的过程或治疗中,出现的一切危象或危及生命的合并症。上腔静脉综合症(superior vena cava syndrome,SVCS)?又称上腔静脉阻塞综合症或纵隔综合症,是上腔静脉或其周围的病变引起上腔静脉完全或不完全性阻塞,导致经上腔静脉回流到右心房的血液部分或全部受阻,从而表现为上肢、颈和颜面部瘀血水肿,以及上半身浅表静脉曲张的一组临床综合症。上腔静脉的位置:?上腔静脉位于上纵隔右前部,由左、右头臂静脉在有第1胸肋结合处后方合成,沿第1~2肋间隙前端后面下行,穿心包至第3胸肋关节高度注入右心房,长约7cm。上腔静脉解剖特点?管壁较薄,内部血流压力低,被多组淋巴结所包绕。?为血液自头、颈、上肢及上胸回流到右心的主要静脉通道。一、病因?恶性疾病:癌瘤直接浸润和压迫所致的SVCS占90%以上。?支气管肺癌(尤其是小细胞肺癌):发生率3%—15%,占70%—85%(46%)?恶性淋巴瘤:发生率2%—8%,占10%—15%?胸内转移肿瘤(多为原发于乳房和睾丸的肿瘤):占3%—7%非恶性疾病?胸骨后甲状腺腺瘤、良性胸腺瘤及支气管囊肿和结节病等?慢性纤维性纵隔炎?组织胞浆菌病----国外?结核病----国内?血栓性静脉炎?心内起搏器,深静脉高营养及化疗用的静脉导管,中心静脉导管等?主动脉瘤压迫?50年代前多见,主要为梅毒性?
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