所有化疗方案, 但以强烈化疗或敏感的细胞毒药物更易发生TLS 。肿瘤溶解综合征(TLS)anyLogo危险因素TextTextText?联合用药?具有强大杀伤功能的药物如阿糖胞苷、环磷酰胺?对化疗药物敏感?肿瘤体积大?广泛转移?LDH> 1500 U/ L ?如恶性淋巴瘤、白血病?血容量不足、尿液偏酸?肾脏疾病肿瘤负荷相关治疗病人自身情况anyLogo肿瘤溶解综合征(生理病理)?细胞凋亡?尿酸?高钾、高磷血症?代谢性酸中毒?肾功能不全anyLogo细胞凋亡?化疗药物通过诱导细胞凋亡而清除肿瘤细胞,常用的化疗药物如:烷化类、蒽环类、抗代谢类及激素类等都可引起细胞凋亡。?肿瘤细胞高度敏感或药物浓度超过一定程度,就引起大量细胞坏死,代谢产物和细胞有机物进入血液,引起明显代谢和电解质紊乱,尿酸、磷酸盐在血中浓度急剧增高?大量细胞崩解,细胞内钾大量释放入血,引发血钾增高,严重病例引发肾功能不全anyLogo尿酸?化疗后大量肿瘤细胞溶解,核酸分解而使尿酸生成增多。?肾脏不能清除过多的尿酸,尤其尿PH值低时,尿酸以尿酸结晶或形成尿酸结石,导致严重尿路堵塞而致急性肾功能不全?表现为少尿、无尿及迅速发展为氮质血症,可危及生命anyLogo高钾、高磷血症?化疗后细胞溶解,大量钾入血?发生代谢性酸中毒?肾功能不全使钾排出减少?肿瘤细胞溶解,大量无机盐释放致高磷血症anyLogo代谢性酸中毒?肿瘤负荷增加,氧消耗增加,微循环障碍而形成低氧血症;糖代谢中间产物转化为乳酸?高热、感染分解代谢亢进产生酸性物质?肿瘤细胞溶解释放大量磷酸,同时排泄受阻,体内非挥发性酸增多?肾功能不全,肾脏排出非挥发性酸性能力不足而在体内潴留anyLogo肾功能不全?可能与血容量减少和尿酸结晶或磷酸钙沉积肾脏,导致肾功能急性损害有关?血容量不足:放化疗期间消化功能紊乱发热及呼吸加快致不显性失水增多呕吐使患者水分进一步丧失
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