压觉) →沿脊髓外侧上行进入丘脑的特异感觉接替核换元→投射至大脑皮质。* 意识障碍的发病机制人体各种躯体感觉冲动传入系统(两大传入系统) 丘脑特异感觉接替核投射系统大脑皮质途经脑干发出侧支脑干网状结构脑干上行网状激活系统丘脑非特异投射核投射系统其中丘脑的特异投射系统、非特异投射系统及脑干网状结构为意识开关系统* 意识障碍程度评估一。觉醒障碍分级:依据严重程度可分为六级→清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷; 判断指标: 1。对语言、疼痛刺激的反应; 2。随意运动的有无; 3。生理、病理反射及生命体征的变化。二。意识内容障碍分类: 1。神志模糊: 2。谵妄状态:有三个特点: 1)意识内容清晰度下降; 2) 有明显的幻觉、错觉及妄想; 3)不协调性精神运动性兴奋; * 意识障碍程度评估评分法判断意识障碍程度: 1。 a scale(GCS): 三项指标共 15分(﹤ 8分差) 睁眼反应(4分)、语言反应( 5分)、运动反应( 6分) 2。 Glasgow-Pittsburgh 昏迷观察表(总分 7-35 分) GCS+ 对光反射+脑干反射+抽搐情况+呼吸情况(后四项, 每项均为 5分计) 在颅脑损伤中: 7-14 分为特重型、 15-20 分为重型、 21-27 分为中型、 28-35 分为轻型。(本表脑干反射包括:睫毛反射、角膜反射、眼脑及眼前庭反射) * 昏迷的鉴别一。特殊类型的意识障碍: 1。去大脑皮质状态 2。无动性缄默 3。植物状态: 1)有觉醒-睡眠周期; 2)肢体可有无意识的随意运动; 3)脑干反射存在; 4)认知功能完全丧失、长期缺乏高级精神活动。 4。闭锁综合症:双侧皮质脊髓束、及支配第Ⅴ脑神经以下的皮质延髓束受损,多见于脑桥基底部病变;表现为眼球可指令性垂直运动,但四肢瘫、不能语言及吞咽、表情缺乏。二。精神疾病: 1。重度抑郁症: 2。木僵: 3。癔症:
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