急诊昏迷的诊断思路与救治Р首都医科大学附属北京同仁医院急诊科?丁寧Р概述Р昏迷是最严重的意识障碍,即持续性意识丧失,是常见的危急重症之一。在接诊意识障碍患者时, 要遵循“先救命、后辨病”的急救原则。Р概述Р意识(consciousness)的定义:? 意识是指人们对自身和周围环境的感知状态,可通过言语及行动来表达。? 意识“觉醒状态”及“意识内容与行为”。? 觉醒状态“开关”系统即脑干网状上行? 激活系统的完整性。? 意识内容与行为大脑皮质的高级神经活? 动的完整性。Р概述Р意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍,或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。? 意识障碍网状上行激活系统抑制或大脑皮质广泛性损害时,使觉醒状态减弱,意识内容减少或改变。Р概述Р一过性意识障碍:晕厥Р持续性意识障碍:昏迷、植物状态、微意识状态。Р概述Р晕厥:? 1. 意识丧失(关键)? 2. 丧失自主肌张力(固有特点跌倒)? 3. 发作相对迅速(10-20秒)? 4. 恢复是自发和完全,通常非常迅速(不经干预)? 5. 潜在的机制是大脑皮层低灌注(与癫痫、脑外伤不同)Р概述Р昏迷的定义:? 由于各种病因导致的高级中枢神经结构?与功能活动(意识、运动和感觉)受损所引起?的严重持续性意识障碍,而生命体征、呼?吸、血压、脉搏等存在。Р昏迷的程度判定Р临床上判断患者是否昏迷或昏迷的程度主要是根据患者对声、触、压、疼痛等刺激,通过言语行为,运动的反应以及各种反射障碍的表现来决定,临床上常将昏迷分为:Р嗜睡Р昏睡Р浅昏迷Р中昏迷Р深昏迷
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