心输出量代偿性增加,可使氧输送能力明显提高。Р四、低血容量性休克的概述Р低血容量性休克是指各种原因引起短时间内大量出血或体液积聚在组织间隙而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。?低血容量性休克的主要死因是组织低灌注以及大出血、感染和再灌注损伤等原因导致的多器官功能障碍综合征(MODS)。?创伤失血是发生低血容量休克最常见的原因。创伤失血性休克死亡者占创伤总死亡例数的10%-40%Р失血性休克:急性大量出血所引起的休克称为失血性休克。在泌尿外科较常见。最常见的是肾损伤出血.肾结石取石术后出血.前列腺术后出血.尿道膀胱破裂出血等。主要表现为面色苍白.表情淡漠.反应迟钝.呼吸浅促血压下降.脉压差小.皮肤湿冷.表浅静脉萎缩.尿少或无尿。Р五、低血容量性休克分类Р创伤性休克:由于严重创伤使血液和血浆减少引起的休克称为创伤性休克。多见于各种严重创伤,如大范围组织挫伤.大面积撕脱伤或大手术等,体内血液与血浆同时丢失,加上损伤处炎性肿胀和体液渗出,导致低血容量性休克。临床表现除与失血性休克类似外,严重损伤还可刺激神经系统,引起疼痛和一系列神经内分泌反应,影响心血管功能,使周围血管收缩,静脉回流减少。Р五、低血容量性休克分类Р六、低血容量性休克病因Р显性丢失:?1、严重腹泻、大量呕吐?2、大量排尿或广泛烧伤时、大量丢失水、盐或血浆?3、食管静脉曲张破裂、胃肠道溃疡引起大量出血?4、创伤性的肌肉挫伤、骨折、肝脾破裂引起的大出血?不显性丢失:? 指循环容量丢失到循环系统之外,主要为循环容量的血管外渗出或循环容量进入体腔以及其他方式的不显性体外丢失。Р七、容量不足的原因Р直接原因:?出血?休克?烧伤?电解质紊乱?各种疾病:贫血、嗜铬细胞瘤、肝硬化、营养不良、垂体功能低下等。?间接原因?疼痛?麻醉结束体温恢复?尿量恢复?术中补液的欠缺Р与外科紧密相关
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