物质如乳酸,氧自由基以及其他体液因子都对毒物质如乳酸,氧自由基以及其他体液因子都对心肌产生负性变力作用,当失代偿时,便可能导心肌产生负性变力作用,当失代偿时,便可能导致心功能障碍。伴有心脏疾病或直接心脏创伤的致心功能障碍。伴有心脏疾病或直接心脏创伤的患者发生失代偿的风险更大。由于心脏每搏输出患者发生失代偿的风险更大。由于心脏每搏输出量较为固定,所以休克发生后心动过速成为惟一量较为固定,所以休克发生后心动过速成为惟一提高心排血量的方法,但这也对心脏氧供提高心排血量的方法,但这也对心脏氧供- -需平衡需平衡造成了严重的影响。造成了严重的影响。??肺:也是缺血时易受炎性产物侵害的器官。免疫肺:也是缺血时易受炎性产物侵害的器官。免疫复合物和细胞因子在肺毛细血管的积聚会导致中复合物和细胞因子在肺毛细血管的积聚会导致中性粒细胞和血小板聚集,毛细血管通透性增加, 性粒细胞和血小板聚集,毛细血管通透性增加, 肺组织结构破坏和急性呼吸窘迫综合征( 肺组织结构破坏和急性呼吸窘迫综合征( ARDS ARDS )。)。 ARDS ARDS 常发生于休克期内或稳定后常发生于休克期内或稳定后 48-72 48-72 小时内。在小时内。在创伤性休克患者中,肺是多器官功能衰竭( 创伤性休克患者中,肺是多器官功能衰竭( MOSF MOSF ) ) 的前哨脏器。的前哨脏器。??肠道:是受低灌注影响最早的脏器之一,并且可肠道:是受低灌注影响最早的脏器之一,并且可能是能是 MOSF MOSF 的主要触发因素。休克早期即可出现强的主要触发因素。休克早期即可出现强烈的血管收缩,并且常导致烈的血管收缩,并且常导致““无复流无复流””现象。肠细现象。肠细胞的死亡会破坏肠黏膜的屏障功能从而导致细菌胞的死亡会破坏肠黏膜的屏障功能从而导致细菌向肝脏、肺脏移位,进而可能导致向肝脏、肺脏移位,进而可能导致 MOSF MOSF 。。
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