呼吸机、>70岁高龄),代谢率增高(高热、严重感染),严重缺氧(晕迷、各种休克),消化道活动性出血输血指征参考标准外科:◆Hb<70g/L或Hct<0.22,扩容后病情稳定◆Hb70~80g/L,择期手术前输血◆Hb70~100g/,伴有:急性大失血(50%血容量/3h、150ml/min),伤口创面伴持续性出血,DIC,心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸机、>65岁高龄),严重缺氧(持续晕迷、难以纠正的休克),代谢率增高(高热、严重感染)凝血功能的纠正对于大出血或出血伴凝血功能障碍的患者(PT或APTT>正常1.5倍),建议输新鲜冰冻血浆(FFP)治疗,初始剂量10~15ml/kg,可能需要追加剂量。如果血浆纤维蛋白原浓度低于1g/L,伴明显出血,建议使用浓缩纤维蛋白原或冷沉淀治疗。开始纤维蛋白原的剂量为3~4g或冷沉淀50mg/kg,大约相当70kg成人15~20单位。根据实验室纤维蛋白原检测结果指导再次用量。血小板的输注推荐输血小板将血小板计数维持在50×109/L(等级1C)。推荐将多发伤大出血或脑外伤患者血小板维持在100×109/L以上。推建初始剂量4~8单位浓缩血小板或1个单采血小板。纤溶亢进原发性纤溶亢进症时,纤维蛋白原在没有大量转化成纤维蛋白之前即被降解,D-二聚体为阴性或不升高。继发性纤溶亢进症,如血栓性疾病、DIC等,由于疾病前期凝血机制增强,纤维蛋白大量生成,继而引起纤溶亢进,因此D—二聚体阳性或显著升高。血浆D-二聚体这是纤维蛋白降解后的特异性产物,测定血浆D-二聚体可以判断纤维蛋白是否已经生成,从而为鉴别原发性和继发性纤溶亢进症提供重要依据。定性试验:阴性定量试验:<400μg/L。液体复苏的目的恢复有效循环血容量保证组织、器官必需的灌注、氧供和氧耗维持正常止血功能减轻SIRS和减少MODS维持机体水、电解质和酸碱代谢的平衡作为多数临床治疗用药的载体
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