atic hyperplasia , BPH) 简称前列腺增生,亦称良性前列腺肥大。良性前列腺增生(BPH) 一、病因发病的两个重要因素——老龄和有功能的睾丸。 男性在 35 岁以后前列腺增生,多在 50 岁以后出现临床症状。 老年人体内性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应——前列腺增生的重要病因。二、临床表现 症状取决于: 引起梗阻的程度、病变/发展速度以及是否合并感染; 与前列腺体积大小不成比例。 1.尿频——常见的早期症状。 夜间更为明显。 早期:因增生的前列腺充血刺激引起; 梗阻加重:残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,常伴有急迫性尿失禁。 2.进行性排尿困难——最重要的症状。 排尿迟缓、断续、尿线变细而无力、射程变短、排尿时间延长、尿后滴沥等。想当年顶风尿三丈、如今顺风尿湿鞋想当年顶风尿三丈、如今顺风尿湿鞋 3.尿潴留 过多残余尿——膀胱逼尿肌功能受损,收缩力减弱。 可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素,使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留。 4.并发症①感染或结石。②慢性肾功能不全:食欲不振、恶心、呕吐、贫血、乏力。③腹股沟疝、内痔与脱肛:长期排尿困难导致腹压增高。④无痛性肉眼血尿:增生腺体表面粘膜较大的血管破裂。三、诊断与鉴别诊断(1)直肠指诊: 重要的检查方法,每例均需做。(2) B超:经直肠超声扫描更为精确。(3)尿流率检查:可以确定排尿的梗阻程度。如最大尿流率<15ml /s——排尿不畅; 如<10ml /s——梗阻较严重,常是手术指征之一。(4) PSA 测定:正常值为 4ng / ml 。敏感性高但特异性有限, 前列腺增生及癌均增高。(5) 50 岁以上男性出现典型排尿不畅的临床表现。(6)膀胱镜检查有下尿路梗阻症状而前列腺不大,或有血尿疑有泌尿系统肿瘤时可行膀胱镜检查。前列腺增生症典型内外腺分界
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