第五十七章泌尿、男性生殖系统肿瘤Р新乡医学院第一附属医院?泌尿外科张会清РThe First Hospital of Xinxiang Medical CollegeР12/4/2017Р1Р泌尿及男生殖系统肿瘤在我国发病率并不占重要地位,但是在泌尿外科疾病中是最常见的疾病之一,其发病率和死亡率有增长趋势Р12/4/2017Р2Р一、肾癌Р12/4/2017Р3Р有关肾癌的几个概念Р肾癌在泌尿外科肿瘤中占第二位?肾癌在肾肿瘤中占第一位?肾癌逐年增加?肾盂癌多于肾癌是错误的?肾实质肿瘤大于90%是恶性的概念应更改Р12/4/2017Р4Р病因Р可能与吸烟、肥胖有关Р12/4/2017Р5Р病理РRCC常呈单侧单病灶,仅占1~2% ?癌组织可有出血、坏死和钙化,的钙化病灶多于老年患者?RCC易向静脉内扩散形成癌栓,可以延伸进入肾静脉、下腔静脉甚至右心房(图)?为透明细胞癌,其次为颗粒细胞癌,梭形细胞癌最少而恶性程度最高?透明细胞癌可能起源于近曲小管,而颗粒细胞癌则可能起源于远曲小管Р12/4/2017Р6Р临床表现Р早期可无症状;血尿常为初发症状;血尿、疼痛、肿块是晚期症状,常称为“三联征”?肾外表现:低热、血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙、精索静脉曲张、转移灶等Р12/4/2017Р7РRobson分期(1968)РⅠ期:局限于肾包膜内?Ⅱ期:侵犯肾周脂肪,局限在肾周筋膜内,可浸润肾V及局部淋巴结?Ⅲ期:侵犯肾V、下腔V及淋巴结?Ⅳ期:远处转移或侵犯邻近脏器Р12/4/2017Р9Р鉴别诊断Р肾囊肿(图)?肾错构瘤(CT)?肾黄色肉芽肿?肾素瘤?嗜酸性细胞瘤Р12/4/2017Р10
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