第十四章 抗恶性肿瘤药

肿瘤药?第三节抗恶性肿瘤药的应用原则第十四章抗恶性肿瘤药第一节概述第十四章抗恶性肿瘤药学习内容细胞增殖周期1抗恶性肿瘤药的分类2抗恶性肿瘤药常见不良反应与注意事项3§14-1概述§14-1概述一、细胞增殖周期§14-1概述二、抗恶性肿瘤药分类(一)按细胞增殖周期分类1.周期非特异性药物如抗肿瘤抗生素、烷化剂、激素类药。2.周期特异性药物如抗代谢药甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶等对S期细胞作用显著;长春碱、长春新碱主要作用于M期。§14-1概述二、抗恶性肿瘤药分类(二)按作用机制分类1.影响核酸合成的药物如抗叶酸药甲氨蝶呤等2.直接破坏DNA并阻止其复制的药物如烷化剂、抗癌抗生素如丝裂霉素、博来霉素等3.嵌入DNA干扰核酸合成的药物如抗肿瘤抗生素:放线菌素D、阿霉素等4.影响蛋白质合成的药物如长春碱、长春新碱、左旋门冬酰胺酶等5.影响激素功能的药物如肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素等§14-1概述三、抗肿瘤药常见不良反应与注意事项(一)近期毒性1.骨髓抑制为最严重的不良反应。用药期间应定期检查血象,白细胞计数一般不低于2.5×109/L。在化疗期间应预防感染和出血。激素类药、博来霉素几无骨髓抑制作用。2.胃肠道反应不同程度地出现食欲减退、厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻,严重的发生肠黏膜坏死、出血甚至穿孔。用药过程中要注意观察呕吐物的性质以及大便情况。§14-1概述三、抗肿瘤药常见不良反应与注意事项(一)近期毒性3.口腔黏膜损害口腔黏膜损害引起的充血、水肿、炎症、糜烂、坏死,是化疗中最常见的并发症,严重的会导致全身感染。因此化疗期间,要保持口腔清洁,给予无刺激性软食,采用消毒液漱口等。4.脱发1~2个月后脱发最明显,影响患者形象和心理状态。用药过程中要应重视心理护理,注意头部防晒,避免用刺激性洗发液。5.免疫功能低下大剂量应用时,可抑制机体免疫功能,使机体抵抗力下降,易诱发感染。