第十三章口腔颌面部肿瘤

第十三章口腔颌面部肿瘤Р 口腔科Р第一节概述Р流病学特点?患病率、发病率在升高?口腔颌面部肿瘤约占全身肿瘤8.2%,生存率在50%-60%。?性别与年龄年轻化,女性发病上升Р组织来源? 良性:牙源性及上皮源性? 恶性:上皮组织,尤其是鳞状上皮细胞癌 80%以上Р诊断Р首先要区别肿瘤或非肿瘤疾病? 其次要鉴别良性或恶性? 临床上口腔颌面部恶性肿瘤易误诊为牙龈炎、损伤性溃疡、上颌窦炎、颌骨骨髓炎、结核等,使病员延误或失去治愈的机会。Р诊断Р采集病史、临床检查、影像学检查、组织学检查、穿刺及细胞学检查、肿瘤标记物检查Р病史Р相当重要?诱因:损伤史、炎症史?初起症状、部位、时间、生长速度、是否突然加速生长(恶变)?年龄、生活习惯、职业?家族史?是否治疗及效果Р临床检查Р全身:营养状况、进行性消瘦?局部:? 张口受限、舌活动、眼球活动、面瘫、麻木、疼痛、头痛、肿胀、膨隆?描述肿块:? 大小、质地、边界、基底、活动度、形态、生长方式、邻近关系Р影像学РX线(恶性肿瘤还要拍胸片)?造影:唾液腺肿瘤、血管、瘤腔?CT:平面、三维成形?MRI:对软组织特别好?超声体层:B超(囊性、软组织、腮腺、颈部)?放射性核素:肿瘤细胞与正常细胞在代谢有区别,核素分布不同。? ECT:发射型计算机断层仪。(全身有无骨转移)(比X线表现早)Р穿刺及细胞学Р非实质(如囊性)、有波动、有液体? 囊肿:胆固醇结晶? 血管瘤:血液? 淋巴管瘤:淋巴液?细针吸取活检? 准确率高95%以上? 唾液腺或一些深部肿瘤? 注意种植、扩散Р活体组织检查Р定义?准确?不绝对,需结合临床综合考虑?原则:争取论断与治疗一期完成;必须先活检,活检时间与治疗时间越近越好。