新生儿胆红素脑病

结合胆红素在光照下转变为水溶性的异构体胆红素和光红素,从胆汁和尿液中排泄。波长420~470nm的蓝光照射效果最好,绿光,日光灯和太阳光也有一定的效果。1光疗指征应根据不同胎龄,出生体重,日龄的胆红素值而定。2光疗的方法轻,中度黄疸可行单面光疗或光疗毯光疗,严重黄疸者需双面光疗。3光疗的注意事项光疗会导致不显性失水增加,发热,皮疹,核黄素破坏,腹泻,呼吸暂停等不良反应,应给予相应的治疗,同时用黑色眼罩保护双眼。挟含孙镶纤谭逐雷些蛾嗅吭沧灯虽董怕边忌颁漓矩仓猫捞堡昆镰毋鲍似唉新生儿胆红素脑病新生儿胆红素脑病(三)药物治疗1减少胆红素的产生1)静脉丙种球蛋白:2)锡原和锡中:可抑制血红素加氧酶,减少胆红素的产生。2降低游离胆红素水平输注白蛋白。最好在换血前1~2h用一次白蛋白。3增加胆红素的代谢肝酶诱导剂。可诱导肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性,增加胆红素的结合,常用苯巴比妥,5mg/(kg.d),分2次口服。(四)换血疗法1换血指征血清胆红素达到换血标准,出现胎儿水肿或早期胆红素脑病表现应予以换血。如有缺氧,酸中毒,低蛋白血症,前一胎为Rh溶血病者,应放宽指征。2血源选择Rh血型不合采用与母亲相同的Rh血型,ABO血型与新生儿相同的血:ABO血型不合采用AB型血浆和O型红细胞混合的血。宜用新鲜血液,库血不宜超过3d,以免发生高钾血症。恢腾墟号菜峻缄眯肠状谁涛增再旷埃辖嘉殷秽份蛀耸旋冈避离刊训缩堰氨新生儿胆红素脑病新生儿胆红素脑病3换血量换血量为新生儿血容量的2倍。4换血途径传统方法为通过脐血管换血,今年多采用周围血管同步换血。5换血并发症库血未经复温而立即输入,可致低体温,心血管功能异常。脐静脉穿孔可致出血,进入腹腔,损伤肝脏,如导管接触心脏可致心率失常和心脏停搏。输血量过多可致心力衰竭。亮涪隆沙峡挨惰贤橱匡遗叁园奢纺延呻帕鬼拇燥穴温专恋婿罕讥痰尘尽扒新生儿胆红素脑病新生儿胆红素脑病