2014-2016esc急慢性心衰诊治指南要点_幻灯片

北京医院杨杰孚 2016 ESC 2016 ESC 急慢性心衰诊疗指南要点急慢性心衰诊疗指南要点内容一、心衰诊治十大亮点二、急性心衰更新要点要点一?推荐应用新的流程来诊断非急性状态下的心衰–这种新流程主要基于疾病的?临床评估(病史、体格检查和静息心电图) ?循环利钠肽和经胸超声心动图评估慢性心力衰竭诊断流程 5 正常要点二?推荐在疑诊或已确诊的心衰患者中–进行经胸超声心动图?评估心肌的结构和功能,同时检测左室射血分数( LVEF )。–指南将心衰分成三种类型: ?射血分数下降的心衰( HFrEF LVEF<40% ) ?射血分数中间值的心衰( HFmrEF LVEF 40%~49% ) ?射血分数保留的心衰( HFpEF LVEF ≥ 50% ) 6心力衰竭最新分类 7要点三?为预防或延缓心衰发生,延长寿命推荐: –治疗高血压–在冠心病或冠心病高危人群中应用他汀–在无症状的左室功能不全患者中应用 ACEI –在无症状的左室功能不全和既往有心梗史的患者中使用β受体阻滞剂 8要点四?有症状的 HFrEF 患者–推荐联合 ACEI (如不能耐受 ACEI 则选用 ARB )、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂( MRA ) ?接受上述治疗后仍持续有症状–推荐将 ACEI 替换为脑啡肽酶抑制剂 Sacubitril/ 缬沙坦复方制剂。?在有充血症状和体征的心衰患者中–推荐使用利尿剂以改善症状和运动耐量。 9症状性 HFrEF 治疗流程 10 ACEI 和β-受体阻滞剂治疗,滴定到最大可耐受询证剂量加用醛固酮受体抑制剂,滴定到最大可耐受询证剂量 ARNI 取代 ACEI 考虑评估 CRT 治疗伊伐布雷定