2014慢性心衰指南

2014中国慢性心力衰竭?诊断和治疗指南Р心力衰竭定义Р心脏结构或功能的异常心室充盈或射血能力受损Р症状: ?呼吸困难?乏力?体征: ?肺部湿啰音?颈静脉压力升高?水肿Р引起心衰的原发病: ? 冠心病↑高血压病↑风湿性心瓣膜↓Р心力衰竭的分类Р左心衰、右心衰和全心衰?射血分数降低性心衰?(HF-REF)收缩性? 射血分数保留性心衰?(HF-PEF)舒张性?急性和慢性心衰Р心衰的分类?—依据发生速度、严重程度Р慢性心衰稳定性心衰(稳定1月)Р缓解↑↓恶化Р急性心衰{Р急性失代偿性?新发心衰Р4Р心力衰竭的病理生理РRAASР交感神经Р心肌死亡Р心肌?病理性?重构Р症状与体征Р症状体征Р气短颈静脉充盈?端坐呼吸心脏奔马律?夜间阵发性呼吸困难肺部湿罗音或哮鸣音?咳嗽肝脏肿大?乏力肝颈静脉回流征阳性?夜尿腹水?纳差周围水肿Р心衰四大重症Р急性肺水肿?心源性休克?晕厥?心跳骤停? 心脏停搏:4s—一过性黑朦? 5-10s晕厥? >15s抽搐(阿斯)Р慢性心衰发生发展的各阶段—重在预防Р心衰的阶段Р定义Р患病人群举例Р阶段A?(前心衰阶段)Р患者为心衰的高发危险人群,尚无心脏的结构或功能异常,也无心衰的症状和(或)体征。Р高血压、冠心病、糖尿病。Р阶段B?(前临床心衰)Р患者从无心衰的症状和(或)体征,但已发展成结构性心脏病。Р左室肥厚、无症状心脏瓣膜病、OMI等。Р阶段C?(临床心衰阶段Р患者已有基础的结构性心脏病,以往或目前有心衰的症状和(或)体征。Р有结构性心脏病伴有症状、体征。Р阶段D?(难治性终末期)Р患者有进行性结构性心脏病,虽经积极的内科治疗,休息时仍有症状,且需要特殊干预。Р因心衰须反复住院,且不能安全出院者Р9Р心力衰竭的病因Р一、原发性心肌损害?缺血性心肌损害? 冠心病心肌缺血? 心肌梗死?心肌炎和心肌病?心肌代谢障碍性疾病? 糖尿病心肌病